黃芪桂枝五物湯 - 方劑

黄芪桂枝五物汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为温里剂。具有益气温经，和血通痹之功效。主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。临床上用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。

• 名称：黄芪桂枝五物汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：温里剂-温经散寒剂
• 功用：益气温经，和血通痹
• 主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧

歌訣

黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生薑；益氣溫經和營衛，血痺風痺功效良。

組成

黃芪（9g），桂枝（9g），芍藥（9g），生薑（18g），大棗（4枚）。

用法用量

現代用法：上藥，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

功用

益氣溫經，和血通痺。

主治

血痺，肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。

方義

方中黃芪為君，甘溫益氣，補在表之衛氣。桂枝散風寒而溫經通痺，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經。桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養血和營而通血痺，與桂枝合用，調營衛而和表裡，兩藥為臣。生薑辛溫，疏散風邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生薑為伍，又能和營衛，調諸藥，以為佐使。

配伍特點

固表而不留邪，散邪而不傷正，邪正兼顧。

運用

本方為治療素體營衛不足，外受風邪所致血痺的常用方。臨床以肌膚麻木不仁，肢節疼痛，或汗出惡風，脈微為辨證要點。

加減化裁

凡證屬氣虛血滯，營衛不和者，皆可選用。血痺病舌質紫暗，脈沉細澀者，可加當歸、川芎、紅花、雞血藤。治療產後身痛可重用黃芪、桂枝，下肢痛加獨活、牛膝、木瓜，上肢痛加防風、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川斷、狗脊、肉桂等。

重要文獻摘要

1、《金匱要略》：“血痺陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之”。2、《金匱要略論注》：“此由全體風溼血相搏，痺其陽氣，使之不仁。故以桂枝壯氣行陽，芍藥和陰，姜、棗以和上焦榮衛，協力驅風，則病原拔，而所入微邪亦為強弩之末矣。此即桂枝湯去草加芪也，立法之意，重在引陽，故嫌甘草之緩小。若黃芪之強有力耳。”