什麼是高血壓腎病

高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化並伴有相應臨床表現的疾病，高血壓及腎功能衰竭。

多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早於腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，尿改變較輕，有輕度的蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，常有高血壓的其他靶器官併發症。

高血壓腎病的病史及症狀：年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上，早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛，常合併動脈硬化性視網膜病變，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，腦動脈硬化和（或）腦血管意外史，病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常，惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg），伴有明顯心腦合併症且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

高血壓腎病的體檢發現：表示一般血壓持續性增高20.0/13Kpa，150/100mmHg以上；有的眼瞼和/或下肢浮腫，心界擴大等；多數動脈硬化性視網膜病變，當眼底有條紋狀火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支援惡性腎小動脈硬化症，診斷伴有高血壓腦病者可有相應的神經系統定位體徵。

在臨床上，根據患者的病情和實驗室檢查，通常將高血壓腎病分為下述幾期：

Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排洩率異常為特徵．腎功正常，尿常規蛋白陰性；

Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規蛋白陽性、24h尿蛋白定量0.5g為特徵，腎功能正常。

Ⅲ期——腎功能不全期：以Ccr下降、SCr升高為特徵。分非透析期和透析期尿毒症期。非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/，LScr707μmol/L。透析期尿毒症期：Ccr10ml/min，Scr707μmol/L。