糖尿病腎病可以分為哪幾期

糖尿病腎病可以分為五期。

第一、可以稱為增生高濾期，增生就是腎臟長得個大，高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負擔重，腎臟就變得很大，早期沒有任何症狀。

第二、叫臨床前期，實際上此期也查不出來糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動很難說是腎病引起的，如果此時做一個腎的活檢或穿刺，能發現腎臟已經有所改變，不過尿常規查不出來，臨床前期沒有什麼表現。

第三、是早期腎病，開始有些比較固定的表現，一種表現就是血壓經常高，腎臟本身受血壓的影響，血壓高又影響腎臟，形成惡性迴圈。在查尿的時候可以發現尿裡開始出現蛋白了。早期腎病是非常關鍵的一個時期，因為這個時期的腎病雖然沒有什麼感覺，但是經過治療，腎臟疾病是完全可以逆轉的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉了。

腎病早期可以透過查尿蛋白來診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白，有的人只是用試紙查尿糖，我個人認為，查不查尿糖無所謂，因為尿糖與血糖不相符。大家可以想一想，是尿液影響全身還是血液影響全身當然是血液影響全身。第二個需要考慮的問題是尿液是不是受飲水的影響，多喝點水尿糖就少了，少喝水，尿濃了，尿糖就高，所以尿糖值不一定反映真實問題。關鍵問題是要查尿蛋白，可以透過尿常規來檢查，這種蛋白是非常粗略的，往往早期腎病透過查尿常規查不出來，所以要查尿微量白蛋白，這是診斷早期腎病最重要的，也是最好的指標。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白，如果進入第三期就要採取治療措施。第三期血壓經常是高的，不是偶爾高，這種血壓波動也反映腎臟病變的進展。這段時期血液裡的廢物已經排不出去了，但是還在允許的範圍，比如我們可以排100%，現在只能排80%，此時查尿素氮、肌酐還看不出問題，但是腎臟能力已經下降了。