急性化膿性腮腺炎病因

　　腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。後者為病毒性傳染病，此處不予討論。

　　（一）病因急性化膿性腮腺炎主要的病菌為葡萄球菌，多見金黃色葡萄球菌。偶爾也可見鏈球菌所致。急性化膿性腮腺炎多發生在成年人，特別是老年體弱患者，或繼發於其他疾病如敗血症等。急性傳染病，長期臥床的消耗性疾病或糖尿病患者也易發生。腹腔大手術後，由於腮腺反射功能降低。唾液分泌減少，易引起逆行性感染。腮腺導管涎石症，可阻塞液體分泌造成感染。腮腺鄰近間隙感染也可擴散到腮腺組織內引起感染。

　　（二）臨床表現急性化膿性腮腺炎的初期症狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大，腮腺導管口可呈現紅腫，壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染，可使腺體組織壞死，擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。

　　炎症初期全身反應不明顯。病情加重，可引起高燒，有時可高達40℃，白細胞特別是中性粒細胞增高。全身反應主要取決於細菌的毒力和病人機體的情況。

　　急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同，治療方法有所不同，要予以鑑別。後者主要為兒童，有接觸史，多為雙側，白細胞分類中性粒細胞比例不高，但在分類計數中淋巴細胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中澱粉酶增高。流行性腮腺炎一般有終身免疫力。

　　（三）治療炎症初期即漿液性炎症期，可採用抗生素治療，如青毒素和鏈黴素聯合治療或其他廣譜抗生素治療。區域性可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。區域性含漱，清潔口腔。並飲用酸性食物，促使分泌。如經保守治療，炎症不能控制，患者有跳疼，區域性出現可凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導管有膿液流出。應一方面將此膿液作藥敏培養，另一方面則應作切開引流術。由於腮腺筋膜密，當膿腫形成時，很難捫到波動。

　　切開引流在局麻下進行，切口在耳屏前方或下頜角後緣，要用大號血管鉗插入腮腺，要分離各個腺小葉的膿腔。切開時要避免損傷面神經。