赤石脂丸《金匱要略》 - 方劑

赤石脂丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有逐寒止痛之功效。主治心痛彻背，背痛彻心。临床上用于治疗阴寒腹痛和胃脘疼痛。余用其治疗十二指肠溃疡之心背痛，效果也很明显。也可用于心绞痛，阴寒下利，腹髋疼痛者。

• 名称：赤石脂丸《金匮要略》
• 别名：乌头赤石脂丸（原书同卷）、乌头丸《备急千金要方》卷十三、黄连丸《外台秘要》卷二引崔氏方、石脂丸《普济方》卷一八六引《指南方》
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：逐寒止痛
• 主治：心痛彻背，背痛彻心
• 趣味记忆：附姜教石头

歌訣

赤石脂丸川烏頭，椒姜附子一併收，徹背徹胸痛不止，陽光欲息實堪憂。

組成

蜀椒（一法二分）一兩，烏頭（炮）一分，附子（炮，一法一分）半兩，乾薑（一法一分）一兩，赤石脂（一法二分）一兩。

用法用量

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每食前服一丸，一日三次。不知稍加服。

功用

逐寒止痛。

主治

心痛徹背，背痛徹心。

方義

《金鑑》曰：“心痛徹背，背痛徹心，是綿連痛而不休，則為陰寒邪甚，浸浸乎陽光欲熄，故以烏頭赤石脂丸主之。方中烏頭、椒、姜，一派大辛大熱，別無他顧，峻逐陰邪而己。”此節若以藥測證，乃知本方所主，實為陰寒過盛，陽氣衰微，沉寒痼冷，阻遏陽氣，故可見四肢厥逆，脈見沉緊，胸陽被遏，陰寒之氣上攻，則“心痛徹背，背痛徹心”，以烏頭、附子、乾薑、蜀椒、諸辛熱之品，以回陽逐陰，宣癉逐寒，以赤石脂載藥直入血分，以達溫經活血，逐瘀止痛之目的。

運用

臨床常用於陰寒腹痛和胃脘疼痛。餘用其治療十二指腸潰瘍之心背痛，效果也很明顯。也可用於心絞痛，陰寒下利，腹髖疼痛者。

加減化裁

1、本方去烏頭、附子、赤石脂，加人參、膠飴名“大建中湯”，用以治療寒凝夾虛者，或虛寒脘痛的虛實夾雜證，故《金匱·腹滿寒疝宿食病》篇說：“心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起出見有頭足，上下痛而不可觸近”者，“大建中湯主之”。2、本方去蜀椒、烏頭、赤石脂，加人參、狼牙、巴豆、吳萸，名“九痛丸”，用治“九種心痛”，心、胃痛偏寒痛者，均可使用。

重要文獻摘要

《金匱要略》：“赤石脂丸心痛徹背，背痛徹心，此主之。蜀椒一兩，烏頭一分，泡，附子半兩，乾薑一兩，赤脂一兩，上五味末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三服，不知再加。此治大寒之症。”