種植義齒 - 醫療美容

种植义齿又称为“种植牙”，目前已成为修复牙列缺损或牙列缺失的常规治疗方式之一。临床上要求种植体与骨组织之间能够实现良好的骨结合，钛及钛合金由于具有良好的生物相容性和理想的力学性能，是目前应用最广泛的牙种植体材料。经过种植技术修复牙齿缺损或缺失，可使患者口腔及颜面外貌之间达到协调自然的美观效果，还有助于改善咀嚼功能，其效果一般可维持10年以上。

标题：种植义齿
常用名：种植牙
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部浸润麻醉/神经传导阻滞麻醉
体位：仰卧位
操作方式：外科手术
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：1~1.5小时
治疗周期：2~3次，一般建议中间间隔3~4个月
效果持续：10年左右
参考价格：4000~15000元/次
恢复时间：3~6月
相关疾病：牙体缺损、牙列缺损

適用人群

1、部分或個別缺牙，鄰牙健康不願作為基牙者。2、磨牙缺失或遊離端缺牙的修復。3、牙列缺損，傳統全口義齒修復固位不良者。4、活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者。5、對義齒修復效果要求較高，而常規義齒又無法滿足者。6、種植區應有足夠高度及寬度的健康骨質。7、口腔黏膜健康，種植區有足夠寬度的附著齦。8、腫瘤或外傷所致單側或雙側頜骨缺損，需功能性修復者。9、耳、鼻、眼眶內軟組織及顱面缺損的頜面贗復體固位。

禁忌人群

1、心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，施行麻醉和手術均有危險的患者。2、病情危重，隨時有死亡威脅，麻醉和手術異常危險的患者。3、靜脈注射雙膦酸鹽的患者。4、正在進行放療、化療的患者。5、需要定期服用類固醇者。6、吸毒、酗酒的患者。7、精神疾病患者。8、開口受限、口腔區域性軟硬組織病變、存在嚴重功能活動障礙的患者，要首先積極治療原發病，待此類危險因素得到控制後，再由專業醫師評估是否能夠進行牙齒種植。9、孕期、頜骨發育期的患者不適合接受牙齒種植手術。

技術/手術風險

1、牙間乳頭缺失種植修復體和鄰牙之間的牙間乳頭缺失形成“黑三角”，其根本原因是牙齒拔除後牙槽峰的改建以及鄰牙牙周狀況欠佳所致種植體和天然牙之間或種植體和種植體之間的牙槽峰高度降低。解決辦法可考慮採用無創瓷貼面或樹脂修復的辦法將尖圓形鄰牙改為方圓形，使“黑三角”減小。2、種植體唇側齦緣退縮唇側牙齦退縮的原因多是由於種植體唇側骨板吸收使骨高度降低，繼而軟組織退縮。在修復完成後尚無可靠的辦法阻止其退縮，補救也很困難。因此，在植入種植體時必須保證種植體三維方向上理想的位置、軸向以及種植體的穿出點，保證唇側骨組織有一定的厚度。3、唇側牙齦顏色灰暗多見於牙齦薄的患者，在使用鈦基臺進行修復時較為明顯，根據種植體位置軸向、咬合情況，如果能夠進行全瓷修復可使美學效果有一定改善。4、種植體鬆動種植體與其周圍骨床之間未形成骨結合，可使種植體鬆動。對於已鬆動的種植體應該去除。去除之後，若剩餘的其他種植體足以支援義齒，可不必再次種植。如果取種植體區域骨量充足，也可採用大直徑種植體即刻原位植入，但需要注意評估風險。5、種植義齒脫位、破損對於此類情況可行手術取出，再根據實際情況選擇是否要進行再次種植。

效果說明

維持時間：術後遵醫囑小心護理，一般可維持10年以上。影響因素：個人體質、日常生活習慣、種植義齒方案設計、種植體材料等都可影響修復效果。時間變化：隨著時間的推移，種植義齒有發生損壞、鬆動的風險，有不適感覺需及時複診。

術後護理

1、嚴重腫脹期（0天~3天）術後當天拍牙片，檢視種植情況；術後咬緊壓在手術創口的棉紗。處理方式包括：術後2小時後可進（溫或軟）流質或半流質食物，餐後漱口液輕輕漱口，保持口腔清潔，術後當天不可以刷牙；對於簡單的種植手術（種植體數量少，手術時間短，患者身體狀況良好），術後口服抗生素，複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素；輕度水腫可以用冰塊區域性冷敷，嚴重者可適量口服地塞米松緩解症狀；術後24小時之內，不要做劇烈運動，不開車、不飲酒、不洗熱水澡，睡覺枕頭稍微墊高。2、快速消腫期（4天~7天）患者會有不同程度的手術反應，也有患者反應較輕或無不適反應，有些則會出現區域性水腫及瘀斑，一般持續3~5天左右。處理方式包括：1周後如有劇烈疼痛、腫脹請及時複診；根據恢復情況，可食用軟質食物（如：麵條、麵包、鬆軟的米飯等）。3、組織恢復期（8天~90天）等待種植體癒合。處理方式包括：保持口腔清潔；兩週之內少戴或不戴假牙。4、效果穩定期（91天~180天）牙齒逐漸恢復。處理方式包括：不可用力使用牙齒，可能導致種植義齒損壞和種植體鬆動；定期進行口腔檢查；術後3~6個月左右，做二期取模和修復製作。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解種植義齒手術的具體流程、相關風險、方案設計等，做好心理準備。2、完善相關的檢查（如心肺、血液等），確認無嚴重全身性疾病，確認對修復體材料或麻醉藥物無過敏。3、口腔等相關部位若有手術外傷史、特殊藥物使用史，或其他美容材料修復史，須提前告知醫生。4、使用特殊藥物（如抗血小板藥物阿司匹林）的患者，要提前與醫生溝通。5、避開月經期、哺乳期、妊娠期。6、有區域性面板感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延緩手術。7、建議術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。8、改正不良生活習慣，術前禁止吸菸、飲酒等。9、術前做好口腔的區域性清潔工作。