注射用頭孢西酮鈉 - 西藥

注射用头孢西酮钠,西药名。为抑菌药。用于敏感菌所致的呼吸系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统,皮肤与软组织、骨与关节感染;也可作为外科手术前的预防用药。

成分

本品主要成分為頭孢西酮鈉。

性狀

本品為白色至微黃色結晶性粉末:幾乎無臭,有引溼性。

適應症

本品適用於敏感菌所致的呼吸系統,消化系統(膽道感染,腹膜炎),泌尿系統,生殖系統,面板與軟組織、骨與關節感染。本品也可作為外科手術前的預防用藥。本品對金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎鏈球菌、β-溶血鏈球菌等革蘭陽性菌具有良好的抗菌活性。對革蘭陰性菌的作用與頭孢唑林相似。

規格

(1)0.5g;(2)1.0g。

用法用量

1、通常,成人一日1-4g,分2-3次,靜脈注射或靜脈滴注。可隨年齡和症狀的不同適當增減用量,嚴重感染時可增加至一日6g。4周以上兒童一日50mg/kg,分2-3次,靜脈注射或靜脈滴注。 2、腎功能異常者,根據腎功能程度適當調整用藥量及用藥間隔。如同時伴有肝功能損傷者更應加以注意,適當調整劑量。 3、溶液配製方法: (1)靜脈注射:將1g本品溶解於5ml注射用水中,在2-3分鐘內緩慢注射。 (2)靜脈滴注:用適量注射用水、生理鹽水或5%葡萄糖溶液溶解本品後靜脈滴注,滴注時間最少持續30分鐘。 (2)溶解後的藥液宜立即使用,若必須貯存可於冰箱內冷藏24小時內用完,並注意在使用前觀察溶液外觀。

不良反應

1、過敏反應:主要表現為發熱、皮疹、紅斑等過敏反應,如出現應立刻停藥,並注意觀察。罕見休克發生,應於給藥後注意觀察,若發生舌頭喉嚨腫脹,支氣管痙攣,呼吸困難,低血壓等症狀,應立即停藥,必要時搶救。 2、消化系統:偶見噁心、嘔吐、食慾不振等症狀。注射速度過快可引起噁心,透過減慢注射速度可以避免。罕見發生偽膜性腸炎等伴有血便的重症腸炎,若因應用本品而出現腹痛或頻繁腹瀉時,應立即停藥並做適當處置。腸梗阻患者忌用本品。 3、神經系統:偶見頭痛、頭暈等症狀。 4、血液迴圈系統:偶見凝血功能障礙,有致出血的報道。極少數情況下可出現白細胞、血小板和中性粒細胞減少,貧血。 5、泌尿生殖系統:偶見血清肌酐和血尿素氮一過性升高,罕見間質性腎炎。 6、肝和膽管:偶見鹼性磷酸酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高,罕見膽汁淤積性黃疸型肝炎。 7、區域性反應:偶可引起注射部位瘀血紅腫;極個別情況下,可以引起血栓。 8、其他:長期用藥可致菌群失調,發生二重感染;也有引起維生素缺乏的報道。

禁忌

以下患者禁用: 1、對本品或對頭孢類抗生素有過敏史者。 2、早產兒及新生兒。

注意事項

1、由於有發生休克的可能,給藥前應詳細問診,最好在用藥前進行面板敏感試驗。 2、應事先做好發生休克的急救處置準備,應讓用藥患者保持安靜狀態,充分觀察。 3、以下患者慎用本品: (1)對青黴素類抗生素有過敏既往史者。 (2)本人或父母易引起變態反應性疾病體質者。 (3)腎、肝功能障礙者。 (4)血友病、血小板減少者。 (5)胃腸道潰瘍者。 (6)經口攝取不良的患者或採取非經口營養的患者、高齡者、全身狀態不佳者因可能出現維生素K缺乏症,要充分進行觀察。 4、為防止耐藥菌的產生,建議進行細菌敏感性試驗。 5、藥物對檢驗值或診斷的影響: (1)直接抗人球蛋白試驗(Coombs)呈陽性反應。 (2)以非酶法測定尿糖可呈假陽性。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠三個月以內的孕婦慎用本品;雖然有資料顯示本品在母乳中含量極低(<1μg/ml),但仍建議哺乳期婦女慎用本品 7、兒童用藥:早產兒和新生兒不推薦應用本品。 8、老年用藥:老年患者常伴有腎功能減退,應適當減少劑量或延長給藥間期。 9、藥物過量:如發生藥物過量,應立即停用本品,必要時進行血液透析。

藥物相互作用

1、與氨基糖苷類抗生素合用有增加腎毒性的可能,故應慎用。另外本品與氨基糖苷類抗生素有配伍禁忌,兩者不能混合於同一注射器中給藥或同瓶滴注。 2、與多粘菌素B、多粘菌素E、大劑量利尿藥合用有增加腎毒性的可能,故應慎用。 3、與大劑量口服抗凝血藥(肝素等)合用,可干擾凝血功能,應注意觀察。

藥理作用

本品為第一代頭孢菌素類抗生素,透過干擾和阻止細菌細胞壁的合成發揮抑菌和殺菌作用,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等有效。對革蘭陰性菌的作用與頭孢唑啉相似。但沙雷菌屬、銅綠假單胞菌等對本品不敏感。

藥代動力學

1、本品口服吸收不良,僅供注射。單劑量1.Og靜注,5分鐘後血漿藥物峰濃度為144.4μg/ml,30分鐘後為78.4μg/ml,8小時後為1.6μg/ml。單劑量2.0g靜注,血漿藥物峰濃度是單劑量靜注1.0g頭孢西酮鈉的兩倍,8小時後大約為5.57μg/ml。單劑量2.0g靜滴超過30分鐘,滴注結束後最大血藥濃度為184μg/ml,8小時後為5.4μg/ml。 2、本品在體內分佈良好,在腎、心肌、前列腺、膽囊、面板、肺組織、支氣管分泌腺、以及骨骼組織均有較高的濃度,但不能穿透血腦屏障。血清中蛋白結合率為93%。 3、主要從腎臟代謝排出,腎功能正常的20歲至40歲成人的血漿半衰期為1.6h,其餘為2.3h。血清肌酐機能正常的60-80歲病人血漿半衰期明顯延長至3.2h,24小時內大約80%的用藥劑量以原形從尿中排出。

貯藏方法

避光,密封,2-8℃儲存。

有效期

24個月

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