急性心包炎的輔助檢查

有助於診斷輔助檢查。

1、實驗室檢查化膿性心包炎有白細胞計數及中性細胞增多。血清穀草轉氨酶的乳酸脫氫酶測定正常或稍高。

2、x線檢查心影向左右擴大，透視下搏動微弱，直立時膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時膿液均勻分佈心包腔上下部，心臟呈球形。可藉助體位改變與心臟擴大相鑑別。

3、心電圖qrs波低電壓，t波變平或倒置，有時可見到房性早搏、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。

4、超聲波檢查超聲心動圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內液體量和部位。

5、心包穿刺檢查穿刺術是確定心包炎的一種可靠方法，可採用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進行細菌學檢查，必要時可在心包腔內注入100至200毫升co2，立即進行x線檢查，瞭解心包腔大小和厚度，有無塊物突入心包腔。

心包滲液使心包腔內壓力上升，當達到一定程度時就限制心臟的擴張，心室舒張期充盈量減少，心搏量降低。心包腔內壓力進一步增高，心搏量下降達臨界水平時，代償機制衰竭，升高靜脈壓已不能增加心室充盈，不再增加每分鐘心排血量，使動脈壓下降，迴圈衰竭而產生急性心包堵塞。心包堵塞症狀，決定於滲液積聚速度。如滲液快速增加，心臟來不及代償，即可引起心包堵塞。心包堵塞時，吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失，引起原因有：1、心包滲液限制右心室充盈，排血量減少，肺靜脈迴流減少，左心室充盈也減少；2、吸氣時右心室血液充盈增加，體積增大，室間隔向後移位，使左心室容積和充盈減少；3、吸氣時隔肌下降牽拉心包，使心包壓力更加增高，進一步減少左心室充盈。三種原因使左心室排血量銳減，動脈壓下降而出現奇脈。