大羌活湯 - 方劑

大羌活汤,中医方剂名。出自《此事难知》卷上。具有发散风寒,祛湿清热之功效。主治两感伤寒,太阳与少阴俱病,头痛,发热,恶寒,口干,烦满而渴。

  • 名称:大羌活汤
  • 出处:《此事难知》卷上
  • 功用:发散风寒,祛湿清热
  • 主治:两感伤寒,太阳与少阴俱病,头痛,发热,恶寒,口干,烦满而渴

歌訣

大羌活湯即九味,己獨知連白朮暨;散熱培陰表裡和,傷寒兩感差堪慰。

組成

防己、獨活、羌活、黃連、蒼朮、炙甘草、白朮、防風、細辛、黃芩各三錢(各9g),知母、川芎生地各一兩(各30g)。

用法用量

上㕮咀。每服半兩,水二盞,煎至一盞半,去滓,得清藥一大盞,熱飲之。不解,再服三四盞解之亦可,病癒則止。若有餘證,並依仲景隨經法治之。

功用

發散風寒,祛溼清熱。

主治

兩感傷寒,太陽與少陰俱病,頭痛,發熱,惡寒,口乾,煩滿而渴。

方義

大羌活湯由防己、獨活、羌活、黃連、蒼朮、炙甘草、白朮、防風、細辛、黃芩、知母、川芎、生地黃十三味中藥按照一定的比例配比而成。方中採用羌活、獨活為君藥(主藥),具有散寒祛溼的功效。防風、蒼朮、防己、細辛、川芎可助羌活、獨活來發汗解表,為方中臣藥(輔藥)。此外,黃連、黃芩可清熱燥溼;知母、生地黃可清熱滋陰;白朮具有健脾益氣、顧護中焦的作用,共為方中佐藥(佐助藥)。炙甘草味甘性平,益氣和胃,起著調和藥性的作用,為方中使藥(調和藥)。方中諸藥合用,表裡同治,汗不傷正,燥不傷陰,共同起著發汗解表、清熟養陰的作用。

運用

1、在中醫看來,大羌活湯是治療外感風寒溼邪、入裡化熱傷陰證的常用方劑,主要以惡寒發熱、肢體沉重、頭痛、口乾煩滿、舌紅苔黃而幹、脈細數等為辨證要點。2、現代臨床常用來治療感冒、流行性感冒、風溼性關節炎等屬於外感風寒溼邪兼有裡熱類疾病。

使用注意

《會約》:若內傷,不繫外感傳裡者,忌用。

化裁方之間的鑑別

九味羌活湯、大羌活湯、香蘇散與正柴胡飲均主治風寒表證,九味羌活湯與大羌活湯均主治外有風寒溼,裡有鬱熱,九味羌活湯中僅用黃芩、生地黃,而大羌活湯中則用黃芩、黃連、生地黃、知母,從其方藥組成及用量得知大羌活湯無論是解表還是清裡作用,均較九味羌活湯明顯;香蘇散組成中僅用紫蘇葉解表,香附、陳皮、甘草均非解表藥,從用藥分析其功用為以理氣為主,解表為次;正胡飲中用防風、生薑、柴胡解表發汗,用陳皮、芍藥、甘草調理氣血,主治風寒表證夾氣血不和者。

重要文獻摘要

《醫方考》:經曰:氣薄則發洩,故用羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛,川芎之氣薄者,以升發其傳經之邪;又曰:寒勝熱,故用黃連、黃芩、防己、生地,知母之苦寒者,以培養其受傷之陰。以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼諸藥而君以升散,則寒者不滯。白朮、甘草,脾家藥也,用之者,所以益其脾胃而建中營之職爾。

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