急性心包炎的鑑別診斷和併發症

急性心包炎容易與哪些疾病混淆p>

滲液性心包炎與其他原因引起的心臟擴大的鑑別常發生困難。頸靜脈擴張而伴有奇脈、心尖搏動微弱、心音弱、無瓣膜雜音、有舒張早期額外音；x線檢查或心臟計波攝影示心臟正常輪廓消失、搏動微弱；心電圖示低電壓、st-t的改變而qt間期不延長等有利於前者的診斷。進一步可作超聲波檢查、放射性核素檢查和磁共振顯像等，心包穿刺和心包活檢則有助於確診。非特異性心包炎的劇烈疼痛酷似急性心肌梗塞，但前者起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸、咳嗽或體位改變而明顯加劇，早期出現心包摩擦音，以及血清穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶正常，心電圖無異常q波；後者發病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心包摩擦音出現於起病後3至4天，心電圖有異常q波、弓背向上的st段抬高和t波倒置等改變，常有嚴重的心律失常和傳導阻滯。如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被誤診為急腹症，詳細的病史詢問和體格檢查可以避免誤診。

急性心包炎可以併發哪些疾病p>

本病常合併心肌炎和心內膜炎。其它併發症主要決定於病因，如併發於急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統性紅斑狼瘡等，則預後嚴重。如為結核性或化膿性心包炎等，及時有效的治療，包括必要的心包穿刺抽液或心包切開排膿，可望獲得痊癒。部分可遺留心肌損害和發展成縮窄性心包炎。

適當煅煉：可以恢復工作的儘量復工必須是輕體力勞動，這是因為患者整天閒散在家，時時想到自己是患者，無形中加重了思想負擔，勞逸結合：應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。飲食調養：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、燻烤、煎炸之品。多進食含維生素c類水果如桔子、蕃茄等及富於氨基酸的食物如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等。病人應該注意休息和按醫囑治療。