托里黃芪湯《聖濟總錄》 - 方劑

托里黄芪汤，中医方剂名。出自《圣济总录》。具有益气养血，调补阴阳之功效。主治诸疮溃后，脓多内虚。溃后脓血出多，阴阳两竭，宜大补气血。症见气血阴阳俱虚，神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱。临床上用于治疗痈疽诸疮，溃后脓出多内虚。

• 名称：托里黄芪汤《圣济总录》
• 出处：《圣济总录》
• 功用：益气养血，调补阴阳
• 主治：诸疮溃后，脓多内虚。溃后脓血出多，阴阳两竭，宜大补气血

歌訣

參芪歸心茯苓志，大補氣血冬五味，諸瘡潰後內虛用，補氣固衛又生肌。

組成

黃芪、人參、當歸、桂心、茯苓、遠志、麥冬、五味子（炒）。

用法用量

1、古代用法：等分。每服五錢，食遠服。2、現代用法：等分。研細末。每服12g，一日2次，食後用溫開水調下。

功用

益氣養血，調補陰陽。

主治

諸瘡潰後，膿多內虛。潰後膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血。

方義

此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃芪補氣固衛，當歸、桂心活血生肌，茯苓滲溼健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽，五味酸溫，善收腫大。丹溪曰：癰疽潰後，補氣血、理脾胃，實為切要，否則數月半年之後，虛證仍見，轉成他病也。

運用

1、診斷要點：氣血陰陽俱虛，神疲，食慾不振，舌質淡，脈細弱。2、臨床上常用於癰疽諸瘡，潰後膿出多內虛。

重要文獻摘要

《洞天奧旨》：“托里黃芪湯世傳。治瘡瘍潰後，膿多內虛。黃芪、人參、桂心、遠志、麥冬、五味等分，每服五錢，食遠服。”《醫林纂要探源》：“托里黃芪湯《聖濟總錄》治諸瘍潰後膿多內虛。黃芪蜜炙，托里固表，益氣排膿，瘍家最要之藥，人參合芪以補氣，當歸合芪以補血，桂心行氣活血，茯苓補心而下交於腎，且以滲溼健脾，而為生血之本，遠志補腎而上交於心，且能解毒散鬱，長肌肉，強筋骨，五味子斂氣生脈，麥門冬清熱寧心，生肌止潰。各等分，每服五錢。大寇初潰，餘燼猶存，民氣未蘇，瘡痍未復，此發憤圖治，以彌縫闕失之秋。僥倖苟安．亂將復長，否則國脈亦日衰，奄奄難復振矣朱丹溪日：癰瘍潰後，補氣血，理脾胃，實為切要，否則敷月半年之後，虛症仍見，轉成他病。氣血兼扶人參補氣，當歸滋血。五化交飭桂心辛以補肝而活血，五味子酸以補肝而斂氣。遠志苦以補腎而毓精，茯苓淡以補心而安神，黃芪甘以補脾胃而建中，麥門冬甘苦淡以決瀆於高原，而靖三焦餘火，是五化兼飭，五味歸化，雖有餘毒，亦無可存黃芪、桂心、茯苓、遠志、五味又皆能敗毒消腫。此方平補，為勝於八珍、十全雲。”《東醫寶鑑》：“托里黃芪湯治癰疽潰後，膿多出內需。人參、黃芪、當歸、桂皮、白茯苓、遠志、麥門冬、五味子各一錢。上粗末，水煎服。《精義》”《歷代名醫良方註釋》：“本方治癰疽潰後，膿出內虛，以扶正托里，增進人體對疾病的抵抗和恢復功能為主的處方，用藥基本與“當歸湯”類似，所不同者，在補陽的同時兼而補陰，加用麥門冬一類滋陰藥和用含皂甙的遠志協助排膿。”