蒲黃 - 中藥

蒲黄，中药饮片名。具有止血，化瘀，通淋之功效。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。

成分

本品主要成分為黃酮類如異鼠李素、槲皮素等，甾類如香蒲甾醇、β-谷甾醇等，此外尚含有脂肪油、生物鹼及氨基酸等。

性狀

本品為黃色粉末。體輕，放水中則飄浮水面。手捻有滑膩感，易附著手指上。氣微，味淡。

主要功效

止血，化瘀，通淋。

適應病症

用於吐血，衄血，咯血，崩漏，外傷出血，經閉痛經，胸腹刺痛，跌撲腫痛，血淋澀痛。

臨床應用及指南

蒲黃甘緩不峻，性平無寒熱之偏。擅長於止血，又有活血散瘀之功，為止血化瘀之良品。因其性平，有止血而不留瘀之特點，故對出血證無論屬寒屬熱，有無瘀滯，均可應用，但以屬實夾瘀者尤宜。既可單用沖服，又可配伍其他止血藥同用，以加強止血之功。本品又具行血通經，祛瘀止痛之功，用於治療瘀血所致之心腹疼痛、產後疼痛及痛經等證，常與五靈脂相須為用。

藥性分析/方解

甘，平。歸肝、心包經。

用法用量

煎服，3-10g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

禁忌

1、《日華子本草》謂：蒲黃“妊孕人下血墮胎”，皆因本品性滑動血之故。現代藥理研究也發現，生蒲黃對離體及在體子宮有興奮作用，對豚鼠和小鼠的中期引產有明顯作用。因此，對於妊娠婦女來說屬禁用之列。2、蒲黃化瘀，有耗氣之弊，故中氣虛弱，陰火上衝，勞倦氣虛之發熱者不適宜使用。如臨床表現為發熱時高時低，勞累後加重，氣短懶言，頭暈乏力，自汗，易患感冒，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱等症者應忌用。3、蒲黃活血化瘀，有破血之虞，通淋有耗津之弊，況血亦屬陰，故陰虛內熱而無瘀滯，以及身體極度口乾舌燥，盜汗潮熱，舌紅苔少，脈細數無力等症者，皆應慎用；如欲用者，劑量則不可過大。4、蒲黃功擅化瘀利尿，故一切勞傷發熱，陰虛內熱，無瘀血者禁用；遺尿及過敏體質者忌用。

注意事項

1、水、電解質紊亂者，不宜長期服用。2、蒲黃高濃度時可抑制心臟收縮功能，使心率減慢，較大劑量可造成心臟停搏。故心功能不全的患者不宜大劑量長期服用。3、蒲黃具有降低血壓的作用，故低血壓者不宜大量長期服用。4、蒲黃提取物可促進腸蠕動增強，故長期腹瀉的患者不宜大劑量長期服用。5、蒲黃具有較強的興奮子宮平滑肌的作用，故孕婦及先兆流產者忌大劑量服用。6、本品不宜與乙醯膽鹼等M膽鹼受體激動藥合用，以防心率下降過多；不宜與腎上腺素受體阻滯藥合用，因大劑量長期使用會誘發心力衰竭。7、蒲黃生用活血祛瘀、利尿力強;炒炭用止血力佳。8、根據臨床實踐及實驗研究證明，生蒲黃也有止血作用，不論入湯劑煎服，或研末吞服，均可止血。唯炒炭後，止血作用較佳，臨床專用以止血，已無行血祛瘀及利尿之功。故治瘀滯諸證，宜生用；治失血諸證，則生用、炒炭皆可，宜酌情擇用，如無瘀者可用炭，出血而兼有瘀滯者，可用生蒲黃，或炒、生各半合用。

藥理作用

本品水浸液、煎劑或50%乙醇浸液均有促進凝血作用，且作用顯著而持久；蒲黃多種製劑都能夠降低血壓，減輕心臟負荷，增加冠脈血流量，改善微迴圈，提高機體耐缺氧能力，減輕心肌缺血性病變；對離體子宮有興奮性作用，可使離體腸蠕動增強；能夠降低血液膽固醇和甘油三酯等酯質含量，改變血脂成分；此外，蒲黃還具有抗炎、利膽、利尿、鎮痛、平喘及抗缺血再灌注損傷等作用。

貯藏方法

置通風乾燥處，防潮，防蛀。

附註

本品為乾燥細粉，故入湯劑要包煎。