帕金森病應該如何治療？

　　帕金森病應該如何治療？

一、藥物

　　1. 抗膽鹼能藥物 適用於早期輕症或由藥物誘發等的帕金森綜合徵。

　　①安坦：每次1-2mg，3次/d.

　　②東莨菪鹼：每次0.2-0.4mg，3次/d.

　　2. 多巴胺替代療法

　　(1) 美多巴：第一週用1/2片，每日一次。其後每隔1周，每日增加半片，直至最合適的劑量。最多可達3-4片/日，分4次服用。

　　(2) 森納梅脫：常用25/250劑型。開始用森納梅脫25/250的1/2片，每日1次，以後每隔日增加1/2片，直至最適合劑量。最大劑量勿超過森納梅脫25/250每日4片，分4次服。 　　複方多巴胺製劑開始治療後的2-5年內大多數帕金森病患症狀好轉，在5-6年後療效減退，甚至症狀比用藥前更嚴重;僅有極少數患者比用藥前病情有所好轉。

　　3. 多巴胺受體激動劑

　　1) 培高利特：每晚口服50ug,共2天;以後每隔3天，增加100ug/d，直到1.0-1.5mg/d左右的最適劑量，3次/日，飯後服用。

　　2) 泰舒達： 每日150-200mg.對靜止性震顫更有幫助，也可改善抑鬱情緒。

　　3) 普拉克索：每晚口服0.25mg，共一週。以後每隔7天，每日增加0.5mg.總量達1.0mg/d,分三次飯後服用。

　　4) 嗅隱亭：已少用。溴隱亭0.625mg/次，1-2次/d，2周內逐漸增加劑量，每2周或每月增加1.25-2.5mg，以找到最佳療效的最小劑量。

　　4. 抑制多巴胺降解

二、手術療法

　　症狀限於一側或一側較重的病人，如藥物治療不滿意者，可考慮立體定向手術。目前深部腦刺激法對丘腦的底核或腹內側區高頻電刺激可改善症狀。丘腦切開術、蒼白球切開等可減輕對側肢體的症狀，各組術後均有復發，療效不持久、治療側肢體有輕微癱瘓狀態，目前已少應用。胎兒黑質細胞移植於尾核、殼核，可短期改善症狀，減少複方多巴製劑的用量。僅有短期療效，取材困難等缺點，目前已少應用。

三、基因治療：

　　th基因轉染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經遞質50%，能明顯改善臨床症狀，前景可觀。th(移植轉酪氨酸羥化酶)。