鹽酸克林黴素 - 西藥

盐酸克林霉素，西药名。常用剂型有片剂、胶囊剂、泡腾片、凝胶、注射剂、注射液等。为抗生素类药。用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎；皮肤软组织感染；在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时，可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。

成分

本品主要成分為鹽酸克林黴素。

性狀

鹽酸克林黴素片：薄膜衣片，除去包衣後顯白色。鹽酸克林黴素膠囊：內容物為白色粉末或結晶性粉末或顆粒。鹽酸克林黴素陰道泡騰片：白色或類白色片。鹽酸克林黴素凝膠：無色半透明凝膠。注射用鹽酸克林黴素：白色或類白色的疏鬆塊狀物。鹽酸克林黴素注射液：無色或幾乎無色的澄明液體。鹽酸克林黴素葡萄糖注射液：無色或幾乎無色的澄明液體。鹽酸克林黴素氯化鈉注射液：無色或幾乎無色的澄明液體。

適應症

鹽酸克林黴素片、鹽酸克林黴素膠囊：用於由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎；面板軟組織感染；在治療骨和關節感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血症等疾病時，可根據情況單用或與其他抗菌藥聯合應用。鹽酸克林黴素陰道泡騰片：用於細菌性陰道病。鹽酸克林黴素凝膠：用於尋常性痤瘡。注射用鹽酸克林黴素、鹽酸克林黴素注射液、鹽酸克林黴素葡萄糖注射液、鹽酸克林黴素氯化鈉注射液： 1、革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病：（1）扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。（2）急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合併感染等。（3）面板和軟組織感染；癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷、燒傷和手術感染等。（4）泌尿系統感染，急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。（5）其他：骨髓炎、敗血症、腹膜炎和口腔感染等。 2、厭氧菌引起的各種感染性疾病：（1）膿胸、肌膿腫、厭氧菌性肺炎。（2）面板和軟組織感染、敗血症。（3）腹腔內感染：腹膜炎、腹腔內膿腫。（4）女性盆腔及生殖器感染：子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術後感染等。

規格

鹽酸克林黴素片：按C₁₈H₃₃ClN₂O₅S計，0.15g。鹽酸克林黴素膠囊：按C₁₈H₃₃ClN₂O₅S計算，0.15g。鹽酸克林黴素陰道泡騰片：0.2g（按克林黴素計）。鹽酸克林黴素凝膠：10g：0.1g（以克林黴素計）。注射用鹽酸克林黴素：0.15g（以克林黴素計）。鹽酸克林黴素注射液：以克林黴素計，2ml：0.15g；2ml：0.3g；5ml：0.6g。鹽酸克林黴素葡萄糖注射液：100ml：鹽酸克林黴素0.3g與葡萄糖5.0g；200ml：鹽酸克林黴素0.9g與葡萄糖10.0g。鹽酸克林黴素氯化鈉注射液：100ml：克林黴素0.3g與氯化鈉0.9g；100ml：克林黴素0.6g與氯化鈉0.9g。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸克林黴素片、鹽酸克林黴素膠囊：成人，—次0.15-0.3g，一日4次口服，重症感染可增至一次0.45g，一日4次口服。4周或4周以上小兒，一日按體重8-16mg/kg，分3-4次口服。或遵醫囑。鹽酸克林黴素陰道泡騰片：陰道給藥。每晚臨睡前洗淨陰部後，用戴指套的食指將1片藥置於陰道深處，七日為一療程。停藥後，第二次月經淨後，重複一個療程或遵醫囑。鹽酸克林黴素凝膠：區域性外用。用水清洗並抹乾患處，取適量凝膠在患處塗一薄層，每日早晚各一次。注射用鹽酸克林黴素、鹽酸克林黴素注射液、鹽酸克林黴素葡萄糖注射液、鹽酸克林黴素氯化鈉注射液： 1、本品可靜脈滴注給藥，也可肌肉注射給藥，給藥劑量相同。 2、成人：靜脈滴注給藥，劑量如下：（1）中度感染：0.6-1.2g/日，分2、3、4等劑量，每12、8、6小時一次。（2）嚴重感染：1.2-2.7g/日，分2、3、4等劑量，每12、8、6小時一次。或遵醫囑。 3、兒童：靜脈滴注給藥，劑量如下：（1）中度感染：15-25mg/kg/日，分3或4等劑量，8或6小時一次。（2）嚴重感染：25-40mg/kg/日，分3或4等劑量，8或6小時一次。或遵醫囑。

臨床應用及指南

趙大偉，王佩華透過對鹽酸克林黴素陰道泡騰片的質量標準研究，得出結論該法操作簡便，結果準確，靈敏度高，重現性好，可用於鹽酸克林黴素陰道泡騰片的質量控制。（應用化工,2011,40(02):363-364.）

不良反應

鹽酸克林黴素片、鹽酸克林黴素膠囊： 1、胃腸道反應：包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀；嚴重者有腹絞痛、腹部甩痛、嚴重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發熱、異常口渴和疲乏（假膜性腸炎）。腹瀉，腸炎和假膜性腸炎等可出現於治療中或停藥後。 2、過敏反應：通常以輕到中度的麻疹樣皮疹最為多見，其次為水皰樣皮疹和蕁麻疹，偶見多形紅斑，剝脫性皮炎，部分表現為Stevens-Johnson綜合徵。 3、可出現肝功能異常、腎功能異常，偶見中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞增多等。鹽酸克林黴素陰道泡騰片： 1、少數患者外陰和/或陰道區域性有刺激症狀，主要表現為輕微燒灼感或疼痛感，停藥後即可恢復。 2、克林黴素可導致陰道內不敏感微生物過度繁殖，從而導致真菌或細菌感染，陰道功能紊亂，陰道溢液，陰道炎。 3、在治療期間和治療期後，有可能出現偽膜性腸炎。 4、本品可經陰道粘膜吸收入血，因此口服給藥出現的下列不良反應也有可能出現在克林黴素陰道給藥途徑中：（1）胃腸道反應：常見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發熱、異常口渴和疲乏（偽膜性腸炎）。腹瀉、腸炎和偽膜性腸炎可發生在用藥初期，也可發生在停藥後數週。（2）血液系統：偶可發生白細胞減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多和血小板減少等；尚無法證明克林黴素的治療與上述病症有直接的病理關係。（3）過敏反應：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應等，罕見剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合症。（4）肝、腎功能異常，如血清氨基轉移酶升高、黃疸等。（5）其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。鹽酸克林黴素凝膠：可引起面板乾燥、區域性刺激、皮疹等過敏反應。偶見胃腸不適及腹痛。注射用鹽酸克林黴素、鹽酸克林黴素注射液、鹽酸克林黴素葡萄糖注射液、鹽酸克林黴素氯化鈉注射液： 1、國外文獻顯示，克林黴素磷酸酯注射液不良反應情況如下：（1）胃腸道反應：常見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發熱、異常口渴和疲乏（假膜性腸炎）。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發生在用藥初期，也可發生在停藥後數週。（2）血液系統：偶可發生白細胞減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多和血小板減少等。罕見再生障礙性貧血。（3）過敏反應：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應等，罕見剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合徵。（4）肝、腎功能異常，如血清氨基轉移酶升高、黃疸等。（5）靜脈滴注可能引起靜脈炎。肌內注射區域性可能出現疼痛、硬結和無菌性膿腫。（6）其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。 2、國內克林黴素磷酸酯和鹽酸克林黴素注射液的不良反應報道有使用本品可能引起腎功能損傷和血尿，另有極少數嚴重病例出現的不良反應包括呼吸困難、過敏性休克、急性腎功能衰竭、過敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽力下降等。

禁忌

1、對克林黴素或林可黴素有過敏史的患者禁用。 2、曾有侷限性腸炎、潰瘍性結腸炎或抗生素相關腸炎病史的患者禁用。

注意事項

鹽酸克林黴素片、鹽酸克林黴素膠囊： 1、患者對林可黴素過敏時有可能對克林黴素也過敏。 2、對診斷的干擾：服藥後血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶可有增高。 3、下列情況應慎用：（1）腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎或抗生素相關腸炎。（2）肝功能減退。（3）腎功能嚴重減退。 4、為防止急性風溼熱的發生，用克林黴素治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。 5、用藥期間須密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意假膜性腸炎的可能，須及時停藥並作適當處理。 6、處理克林黴素所致的假膜性腸炎，輕症單獨停藥可望有效，中等至重症患者需糾正水、電解質紊亂。如經上述處理，病情無明顯好轉時，則應給甲硝唑口服250-500mg，一日3次。如復發時可再用甲硝唑口服，仍無效時可改用萬古黴素（或去甲萬古黴素）口服，成人一日0.5-2.0g，分3-4次服用。 7、腎功能減退患者（除重度減退者外），本品用量一般無需減少。患者有嚴重腎功能和（或）肝功能減退，採用本品時需作血清藥物濃度監測。 8、本品偶可引起對本品不敏感的微生物過度增生，特別是真菌，所以應用時需注意二重感染的發生。 9、使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請諮詢醫生。 10、同時使用其他藥品，請告知醫生。 11、請放置於兒童不能夠觸及的地方。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥：動物實驗顯示本品對胎兒無影響，但在人類孕婦中應用尚缺乏經驗，故在孕婦中仍應慎用。本品可分泌至母乳中，哺乳期婦女確實需要用藥則須暫停哺乳。 13、兒童用藥：小於1個月的小兒不宜應用。 14、老年用藥：本品的臨床研究沒有足夠的老年人資料，故不能確定老年人對此藥的反應是否與年輕人有異。對於肝功能、腎功能正常的年輕和年老的志願者，口服或靜脈給予克林黴素，藥動學方面未顯示出具有臨床意義的顯著差異。有報道在老年人中腹瀉和抗生素相關結腸炎更常見且更嚴重。因此對有腹瀉的老年病人應加以嚴密的監護。 15、藥物過量：本品無特異性拮抗藥、藥物過量時主要是對症療法和支援療法。鹽酸克林黴素陰道泡騰片： 1、月經後有可能復發，可於第二次月經後再用一個療程或遵醫囑。 2、正在患痢疾或腸炎的患者應慎用。 3、嚴重腎功能減退和（或）嚴重肝功能減退，伴嚴重代謝異常者慎用。 4、不可口服。如意外進入眼中，立即用大量的水清洗眼部。 5、治療期間不宜進行房事或使用其他陰道用品。 6、用藥期間需密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意偽膜性腸炎的可能，需及時停藥並作適當處理。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）尚無充分資料顯示孕婦使用本品是否安全，確需用藥應在醫生指導下使用。（2）口服給藥，克林黴素可分泌至乳汁中。尚不清楚陰道給藥是否會分泌至乳汁中，因此哺乳期婦女需慎用。確需用藥須暫停授乳。 8、兒童用藥：尚無兒童使用本品的有效性及安全性資料。 9、老年用藥：尚無老年患者使用本品的有效性及安全性資料。 10、藥物過量：過量的本品透過陰道給藥將有足夠的藥物被吸收，會產生全身影響。鹽酸克林黴素凝膠： 1、請勿將本品用於其他細菌引起的面板感染。 2、避免接觸眼睛和其它粘膜，若誤進眼睛，應以清水徹底沖洗。 3、勿用於破損面板。 4、12歲以下兒童請在醫師指導下使用。 5、使用本品時，禁止同時使用其它全身及區域性用藥，以免產生不良藥物反應。 6、每次用藥後請及時將瓶蓋旋緊，以免影響藥物穩定性。 7、過量使用或有嚴重不良反應時，請立即向醫務人員求助。 8、當本品性狀發生改變時禁用。 9、兒童必須在成人監護下使用。 10、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 11、孕婦慎用；哺乳期婦女如使用本品，應停止哺乳。注射用鹽酸克林黴素、鹽酸克林黴素注射液、鹽酸克林黴素葡萄糖注射液、鹽酸克林黴素氯化鈉注射液： 1、下列情況應慎用：（1）胃腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結腸炎侷限性腸炎或抗生素相關腸炎（本品可引起假膜性腸炎）。（2）肝功能減退。（3）腎功能嚴重減退。（4）有哮喘或其他過敏史者。 2、對本品過敏時有可能對其他克林黴素類也過敏。 3、對實驗室檢查指標的干擾:服藥後血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶可。 4、用藥期間需密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意假膜性腸炎的可能需及時停藥並作適當處理。輕症患者停藥後即可能恢復；中等至重症患者需補充水解質和蛋白質。如經上述處理無效，則應口服甲硝唑250-500mg，一日3次。如復發再次口服甲硝唑，仍無效時可改用萬古黴素或者去甲萬古黴素、口服，一次125-500mg每6小時1次，療程5-10日。 5、為防止急性風溼熱的發生，用本品治療溶血性鏈球菌感染時，療程至少為10日。導致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染，一旦發生二重感染，應立即停藥並採取相應措施。 6、本品偶爾會導致不敏願微生物的過度繁殖或引起二重感染，日發生二重感染，應立即停藥並採取相應措施。 7、療程長者，需定期檢測肝、腎功能和血常規。 8、嚴重腎功能減退和或、嚴重肝功能減退，伴嚴重代謝異常者，採用高劑量時需進行血藥濃度監測。 9、本品不能透過血腦脊液屏障、故不能用於腦膜炎。 10、不同細菌對本品的敏感性可有相當大的差異，故藥敏試驗有重要意義。 11、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）動物實驗顯示本品對胎兒無影響，但應用於孕婦尚缺乏經驗，且本品可透過胎盤，故孕婦慎用。（2）本品可分泌至母乳中，故哺乳期婦女慎用，使用本品時暫停哺乳。 12、兒童用藥：出生4周以內的嬰兒禁用本品。其他小兒服用本品時應注意觀察重要器官的功能。 13、老年用藥：患有嚴重基礎疾病的老年人易發生腹瀉或假膜性腸炎等不良反應，用藥時需密切觀察。 14、藥物過量：尚不明確。

藥物相互作用

1、可增強吸入性麻醉藥的神經肌肉阻斷現象，導致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痺（呼吸暫停），在手術中或術後同用時應注意，以抗膽鹼酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。 2、與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥同用：克林黴素在療程中，甚至在療程後數週有引起伴嚴重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結腸內毒素延遲排出，從而導致腹瀉延長和加劇，故抗蠕動止瀉藥不宜同用。含白陶土止瀉藥和克林黴素同時口服，後者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時服用，須間隔一定時間（至少2小時）。 3、本品具神經肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導致後者對骨骼肌的效果減弱，為控制重症肌無力的症狀，在合用的療程中抗肌無力藥的劑量應予調整。 4、氯黴素或紅黴素在靶位上均可置換本品，或阻抑後者與細菌核糖體50S亞基的結合，體外試驗顯示本品與紅黴素具拮抗作用，故本品不宜與氯黴素或紅黴素合用。 5、與阿片類鎮痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加而有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痺（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進行密切觀察或監護。 6、本品可增強神經肌肉阻斷藥的作用，兩者應避免合用。

藥理作用

本品為林可醯胺類抗菌素，主要透過與50S亞單位細菌核糖體結合，抑制細菌的早期蛋白質合成，清除細菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，使其易被吞噬和殺滅。體外試驗表明，克林黴素對以下微生物有活性： 1、需氧革蘭氏陽性球菌：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（均包括產青黴素酶和不產青黴素酶的菌株）﹑鏈球菌（糞腸道球菌除外）﹑肺炎球菌。 2、厭氧革蘭氏陰性桿菌屬：擬桿菌屬（含脆弱擬桿菌群和產黑素擬桿菌群）和梭桿菌。 3、厭氧革蘭氏陽性不產芽孢桿菌屬：丙酸桿菌屬、真細菌屬和放線菌屬。 4、厭氧和微需氧的革蘭氏陽性桿菌屬：消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。

毒理作用

1、遺傳毒性：Ames沙門菌屬回覆突變試驗和大鼠微核試驗結果均為陰性。 2、生殖毒性：大鼠經口給予本品劑量為300mg/kg，未見對動物交配和生育力有影響。大鼠和小鼠分別經口給予克林黴素劑量高達600mg/kg或皮下注射劑量為250mg/kg，結果未見有致畸胎作用。然而，尚無在妊娠婦女上進行充分和嚴格的臨床研究，動物的生殖研究並不能完全預測人類的反應，只有在明確需要時，本品才能用於懷孕期。 3、製劑安全性試驗：動物肌肉刺激性試驗結果顯示，本品肌肉注射後可使家兔股四頭肌出現重度充血伴有肌肉變性。

藥代動力學

鹽酸克林黴素片、鹽酸克林黴素膠囊：本品口服後不被胃酸破壞，在胃腸道內迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90%，進食不影響其吸收。口服克林黴素150mg、300mg及600mg後的血藥峰濃度（C_max）分別約為2.5mg/L、4mg/L及8mg/L，達峰時間為0.75-2小時。本品的蛋白結合率高，為92%-94%。除腦脊液外，本品廣泛分佈於體液及組織中，在骨組織中亦可達較高濃度，在膽汁及尿液中可達高濃度，也能透過胎盤，進入胎兒迴圈，本品在肝臟代謝，部分代謝物具抗菌活性。約10%給藥量以活性成分由尿排出，3.6%以活性成分由糞便排出。血消除半衰期（t_1/2β）成人為2.4-3.0小時，兒童為2.5-3.4小時。腎衰竭及嚴重肝臟損害者t_1/2β略有延長（3-5小時）。多次給藥未見藥物蓄積現象。血透及腹透不能清除克林黴素。鹽酸克林黴素陰道泡騰片：本品可透過粘膜吸收入血，具體藥代動力學特點尚不清楚。本品的蛋白結合率高，為92%-94%。口服鹽酸克林黴素體內分佈廣泛，可進入唾液、痰、呼吸系統、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關節等，也可透過胎盤，但不易進入腦脊液中。在骨組織、膽汁及尿液中可達高濃度。本品在肝臟代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排洩。約10%給藥量以活性成份由尿排出，其餘以不具活性的代謝產物排出。肝、腎功能不全者T_1/2可略有延長。血液透析及腹膜透析不能清除本品。臨床研究： 1、國外沒有鹽酸克林黴素陰道片上市。 2、國內僅進行了60例細菌性陰道病婦女使用本品的臨床研究，用法為陰道用藥，每天1次，每次200mg，共給藥7天，有效率為81.6%。注射用鹽酸克林黴素、鹽酸克林黴素注射液、鹽酸克林黴素葡萄糖注射液、鹽酸克林黴素氯化鈉注射液：藥代動力學： 1、我國目前尚缺乏鹽酸克林黴素注射液的詳細藥代動力學研究資料。 2、文獻報道的克林黴素磷酸酯的藥代動力學情況如下：（1）克林黴素磷酸酯進入機體後在血液中鹼性磷酸酯酶作用下很快水解為克林黴素。正常人的藥代動力學表明：單次靜脈滴注600mg克林黴素磷酸酯，血液中克林黴素立即達高峰，濃度為11.09±0.35mg/L；單次肌注600mg，血液中克林黴素1-2小時達到高峰，濃度為5.92±1.45mg/L，8小時血液濃度2.51±0.91mg/L；有效血藥濃度可維持8小時以上。克林黴素磷酸酯給藥後，主要在肝內代謝，並經膽汁和糞便排洩。每6小時靜脈滴注和肌肉注射液600mg，膽汁中濃度可達48-55mg/L，部分經尿排洩。靜脈滴注600mg，8小時排洩率分別為11.72±1、33%和10.51±2.68％。（2）Physicians’DeskReference（54版）介紹： ①本品在短期靜脈點滴結束是血清活性的氯林可黴素便達峰值水平。生物學滅活的磷酸氯林可黴素迅速從血清中消失，平均清除的半衰期為6分鐘；然而，活性的氯林可黴素的血清清除的半衰期成人為3小時，小兒患者為2.5小時，成人肌肉注射液磷酸氯林可黴素3小時內活性氯林可黴素達血清峰值水平曲線可以從靜脈滴注給藥的血清濃度值獲得。 ②2對大多數成人每8-12小時一次，小兒患者每6-8小時一次使用克林黴素，或者持續性靜脈點滴克林黴素時，其血清藥物濃度可維持在體外試驗時的最低抑菌濃度之上。連續使用三次，血藥濃度可達穩態。 ③肝腎功能明顯減退患者，克林黴素的消除半衰期略有增大。血液透析和腹腔透析對消除血淸的克林黴素無效。對有輕、中度肝腎疾病患者無須改變劑量。 ④4甚至是在腦膜有炎症的患者中，克林黴素在腦脊髓液均未達到明顯水平。在老年人（61-79歲）青年成人（18-39歲）自願者中靜脈滴注克林黴素磷酸酯後，藥物動力學硏究表眀年齡因素單獨不會改變克林黴素的藥物動力學（廓淸率，消除半衰期，容量分佈及血藥濃度時間曲線下的面積）。老年人口服鹽酸克林黴素後，消除半衰期延長至約4小時（3.4-5.1小時），年輕人則為3.2小時（2.1-4.2小時）。然而，吸收程度在年齡間並無差異，對肝腎功能正常的老年人劑量無須作調整。

貯藏方法

遮光，密封，在陰涼（不超過20℃）乾燥處儲存。

有效期

18個月