帕金森患者症狀和體徵

  50%~80%的病例起病隱襲,首發症狀通常是一側手部的4~8hz的靜止性"捻丸樣"震顫.這種震顫在肢體靜止時最為顯著,在肢體執行活動時減弱,在睡眠中消失;情緒緊張或疲勞能使震顫加重.通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴重,症狀出現的先後順序也是手部最早,腿部最遲.下頜,舌頭,前額與眼瞼也能出現震顫,但發聲不受影響.許多病人只表現僵直;不出現震顫.僵直進展性加重,動作變得愈來愈慢(動作緩慢),愈來愈少(動作過少),愈來愈難發動(動作缺失).僵直再加上動作過少可能促成肌肉痠痛與疲乏的感覺.面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少,可能造成與抑鬱症相混淆.軀體姿勢前屈.病人發現開步很困難;步態拖曳,步距縮小,兩上肢齊腰呈固定屈曲位,行走時兩上肢沒有自然的擺動.步態可以出現並非有意的加速,病人為了避免跌倒而轉入奔走,出現慌張步態(festination).由於姿勢反射的喪失,病人身體的重心可發生移位而出現前衝(propulsion)或後衝(retropulsion).講話聲音減弱,出現特徵性的單調而帶口吃狀的吶吃.動作過少加上對遠端肌肉控制的障礙可引起寫字過小症(micrographia)以及執行日常生活活動時日益加重的困難.大約50%的病例有痴呆症狀,而且抑鬱症也屬常見.

  在進行體檢時,將病人的肢體作被動屈伸時會遇到一種順應而不變的鉛管樣僵直;如有附加的震顫則會出現齒輪狀僵直.感覺檢查通常正常.可觀察到自主神經功能障礙的體徵(如皮脂腺分泌過多,便秘,尿急,直立性低血壓).肌力通常正常,雖然有用的肌肉力量可有所減弱,而且執行快速連續性動作的能力也有障礙.反射正常,但由於顯著的震顫或僵直可能不易引出.

  腦炎後帕金森綜合徵病例中可發生眼動危象(即頭,眼強迫性的,持續的偏斜),其他肌張力障礙表現,自主神經不穩定現象,與性格改變.

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦