養心湯 - 方劑

养心汤，中医方剂名，出自《仁斋直指方论》卷十一。为安神剂。具有补益气血、养心安神之功效。主治气血不足，心神不宁证。症见神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。临床上用于治疗冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、各种心律失常所致心悸、怔忡、失眠证属气血不足、心神失养者。

• 名称：养心汤
• 出处：《仁斋直指方论》卷十一
• 分类：安神剂
• 功用：补益气血、养心安神
• 主治：气血不足，心神不宁证

歌訣

養心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋；夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。

組成

黃芪（炙）、白茯苓、茯神、半夏、當歸、川芎各半兩（15g），遠志（取肉，薑汁淹焙）、辣桂、柏子仁、酸棗仁（浸，去皮，隔紙炒香）、北五味子、人參各一分（8g），甘草（炙）四錢（12g）。

用法用量

古代用法：上為粗末，每服三錢，加生薑五片，大棗二枚，煎，食前服。

功用

補益氣血、養心安神。

主治

氣血不足，心神不寧證。症見神思恍惚，心悸易驚，失眠健忘，舌淡脈細。

方義

方中黃芪、人參為君，補脾益氣。臣以當歸補血養心，與黃芪、人參配伍，以培氣血不足；茯神、茯苓養心安神，以治神志不寧。佐以酸棗仁、柏子仁、遠志、五味子補心安神頂悸；半夏曲和胃消食，配黃芪、人參補脾和中，以資氣血生化之源；肉桂引火歸原，並可鼓舞氣血聲場而增本方溫養之效；川芎調肝和血，且使諸藥補而不滯；煎加生薑、大棗更增加益脾和中、調和氣血之功。甘草調和諸藥，且與參芪為伍，以增強益氣之功，用為佐使。諸藥配伍，補益氣血，養心安神，故以“養心”名方。

配伍特點

本方氣血並補重在益氣；心脾同治，重在養心安神。

運用

1、本方為治療氣血不足，心神不寧之代表方。以神思恍惚，驚悸易驚，失眠健忘，舌淡脈細為辨證要點。2、現代常用於冠心病心絞痛、病毒性心肌炎、各種心律失常所致心悸、怔忡、失眠證屬氣血不足、心神失養者。

加減化裁

若兼心煩口渴，手足心熱者，可加生地、麥冬、枸杞子等以增強滋陰養血之力；若善悲欲哭，憂愁抑鬱者，可加合歡皮、白芍、鬱金等以柔肝解鬱。

使用注意

1、《直指》：心血虛少，驚惕不寧；《醫方簡義》：勞淋、氣淋。2、《古今醫鑑》有生地黃一錢。

化裁方之間的鑑別

養心湯與歸脾湯均治氣血不足之心悸、失眠等症。但歸脾湯以補益心脾氣血之功為著，用於心脾氣血虛及脾不統血之證；而養心湯以寧心安神為要，惟治氣血不足，心血不寧之神思恍惚，心悸失眠之症。

重要文獻摘要

《醫方考》：《內經》曰：陽氣者，精則養神。故用人參、黃芪、茯神、茯苓、甘草以益氣；又曰：靜則髒養，燥則消亡。故以當歸、遠志、柏仁、酸棗仁、五味子以潤燥，養氣所以養神，潤燥所以潤血，若川芎者，所以調肝而益心之母，半夏曲所以醒脾而益心之子；辣桂辛熱，從火化也，《易》曰：火就燥，故能引諸藥直達心君而補之，《經》謂之從治是也。