甘遂半夏湯 - 方劑

甘遂半夏汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有《张氏医通》：溶痰逐饮的功效。主治①《金匮要略》：痰饮，病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也。②《类聚方广义》：饮家心下满痛，欲呕吐，或胸腹挛痛者。

• 名称：甘遂半夏汤
• 出处：《金匮要略》卷中
• 功用：《张氏医通》：溶痰逐饮
• 主治：①《金匮要略》：痰饮，病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也。②《类聚方广义》：饮家心下满痛，欲呕吐，或胸腹挛痛者

組成

甘遂(大者)三枚，半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓)，芍藥五枚，甘草如指大一枚(炙)。

用法用量

以水二升，煮取半升，去滓，以蜜，半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

功用

《張氏醫通》：溶痰逐飲。

主治

①《金匱要略》：痰飲，病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。②《類聚方廣義》：飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。

重要文獻摘要

①留飲《續名醫類案》：“吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沉。此留飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜五匙頓服，前症悉痊。或問：甘遂與甘草其性相反，用之無害而反奏效，何也?曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。”②肺心病腹水《四川中醫》(1984；1，25)：“徐某某，女，46歲。患肺原性心臟病伴腹水已年餘。用強心利尿劑後，病反加劇。症見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得臥，氣短欲絕，面色晦暗，唇周發紺，二便不通，不食不飢，口不渴，舌胖淡，苔潤，脈弦而結代。證屬脾腎兩虛，痰飲內阻，元氣欲脫。擬甘遂半夏湯化裁；人參15克，甘草3克煎湯，送服甘遂蜜丸(即本方)3克。服後四小時下大便三次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫，痰鳴等症均已見輕，呼吸好轉，顏面轉微白，唇周淡紅，胃納好轉。翌日，投木香12克，人參15克，甘草3克煎湯吞服甘遂蜜丸3克。服後二便暢通，繼以八味丸固本，經治月餘，諸症消失，至今六年，未復發。”③腹壁脂肪增多症《江西中醫藥》，(1982；3：45)：“蔣某某，女，32歲。患者腹部逐漸增大已四月，經中西藥治療無效而轉外地某醫院。診時見：腹部膨隆，大如妊娠八個月，按之鬆軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經閉三月，白帶量多，質清稀而有腥味，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉滑。證屬脾虛失運，痰溼內停；治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9克，半夏9克，白芍9克，炙甘草9克，白朮12克，茯苓18克。三劑。藥後腹脹大為減輕，精神，轉佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物粘膩如魚凍，餘無不適。原方繼進三劑，腹脹大已減三分之二，餘症俱覺好轉，大便仍間有粘膩物，脈沉滑，原方再進三劑。兩年後，患者至某醫院分娩遇見，謂藥後健如常人，腹大全消，帶止經行，爾後懷孕。”

各家論述

①《金匱要略直解》：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰，約方猶約囊，其斯之謂歟