小兒支氣管中醫治療方法

????? 發生支氣管炎時，氣管大多同時發炎，如果涉及毛細支氣管，則其病理與症狀均與肺炎相仿。

　　胸部羅音或粗或細，大多是中等溼羅音，主要散在下胸部。咳出分泌物後，羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液後，呼吸音即恢復正常。重症支氣管為與肺炎早期難以鑑別，如聽到較深羅音或捻發音，咳嗽後羅音無明顯減少時，應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

　　(1)風寒咳嗽：以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴、惡寒或不發熱、苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用蘇散加減。

　　處方舉例：杏仁6g，蘇葉3g，前胡9g，半復6g，牛蒡子6g，生薑3片。

　　(2)風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口乾，鼻塞流黃涕，或伴發熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

　　(3)實熱喘：除上述症狀外，患兒發熱較高，同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

　　處方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨症選加藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加鬱金6g，()9g或生赭石1g。⑤痰多時加葶藶子9g，蔞仁9g。

　　筆者最近用純中藥治療兩例患兒收到很好效果。

　　病例一

　　胡某，男，3歲，2009年2月28日就診。一週前患感冒，繼發咳嗽，在某醫院經靜脈滴注抗生素數日，症狀不但不減，反而加劇。轉診中醫，症見咳嗽氣急，頻咳不斷，聲啞頓悶，精神困頓，目睛不慧，大便三日未行，小便亦少，舌質稍紅，苔厚，指紋浮紫。辨為外感風寒，肺氣不宣，治以疏風散寒，宣肺止咳。麻黃4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陳皮5克，橘絡6克，冬花5克，蘇子5克，茯苓6克，2劑，水煎服，每日1劑。服2劑後，咳嗽銳減，大便通暢，精神活潑，飲食漸旺，家長攜子來複診，其喜悅神情溢於言表。再擬陳皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2劑，隨訪臨床治癒。

　　病例二

　　王某，3歲，男，2009年3月2日就診。惡寒身重，頭痛，鼻塞流涕，頻咳，舌苔薄白，指紋浮紅。曾服西藥消炎止咳效不顯，求治中醫，辨為風寒閉肺，治宜辛溫開肺。麻黃4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2劑，水煎服，每日1劑。連服3日病癒。

　　按《童嬰百問・咳嗽》：“然肺主氣，應於皮毛，肺為五臟華蓋，小兒感於風寒，客於面板，入傷肺經，微者咳嗽，重者喘急。肺傷於寒，則咳多痰涎，喉中鳴急;肺傷於暖，則咳聲不通壅滯，傷於寒者，必洩壅滯”，上述二案均為小兒感於風寒，客於面板，入傷肺經發為咳嗽。例一，感於風寒，數經補液抗炎，使寒而寒，雪上加霜，寒傷營而閉鬱無汗，令肺氣閉鬱不宣，清肅之令失常，氣道不利，肺氣上逆則發為咳嗽。故用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)發汗解表，宣肺平喘。法半夏、陳皮燥溼化痰，橘絡剔化絡痰，冬花潤肺止咳;茯苓健脾利溼，蘇子降氣行痰兼能潤大便，助肺氣之肅降。辨證精，用藥狠，故收桴鼓之效。例二，亦用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)為主方，取其發汗解表，宣肺平喘之能，伍以冬花理肺、消痰、止咳，前胡、紫苑潤肺、止咳、通便，羌活助麻黃、桂枝發汗解表。