八正散 - 方劑

八正散,中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为祛湿剂。具有清热泻火,利水通淋之功效。主治湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。临床上用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。

  • 名称:八正散
  • 出处:《太平惠民和剂局方》
  • 分类:祛湿剂-清热祛湿剂
  • 功用:清热泻火,利水通淋
  • 主治:湿热淋证

歌訣

八正木通與車前,扁蓄大黃滑石研;草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。

組成

車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹煨,去面,切,焙)各一斤(各500g)。

用法用量

1、現代用法:散劑,每服6-10g,燈心煎湯送服;湯劑,加燈心,水煎服,用量根據病情酌定。2、古代用法:上為散,每服二錢,水一盞,入燈心,煎至七分,去滓,溫服,食後臨臥。小兒量力少少與之。

功用

清熱瀉火,利水通淋。

主治

溼熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋瀝不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽乾,舌苔黃膩,脈滑數。

方義

本方為治療熱淋的常用方,其證因溼熱下注膀胱所致。溼熱下注蘊於膀胱,水道不利,故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通;溼熱蘊蒸,故尿色渾赤;溼熱鬱遏,氣機不暢,則少腹急滿;津液不布,則口燥咽乾。治宜清熱利水通淋。方中以滑石、木通為君藥。滑石善能滑利竅道,清熱滲溼,利水通淋,《藥品化義》謂之:“體滑主利竅,味淡主滲熱”;木通上清心火,下利溼熱,使溼熱之邪從小便而去。篇蓄、瞿麥、車前子為臣,三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清洩三焦,通利水道,以增強君、臣藥清熱利水通淋之功;大黃盪滌邪熱,並能使溼熱從大便而去。甘草調和諸藥,兼能清熱、緩急止痛,是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。

配伍特點

本方集大隊寒涼降洩之品,瀉火與利溼合法,利尿與通腑並行。

運用

1、本方為主治溼熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數為辨證要點。2、常用於膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿繫結石、腎盂腎炎、術後或產後尿瀦留等屬溼熱下注者。

加減化裁

本方苦寒清利,凡淋證屬溼熱下注者均可用之。若屬血淋者,宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血;石淋,可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。

化裁方之間的鑑別

五淋散與八正散均治療溼熱蘊結膀胱之證,所不同者:五淋散重用梔子、赤芍,意在清熱涼血,故以治血淋為主;八正散集諸多利水通淋之品於一方,意在清熱通淋,故以治療熱淋為主。

重要文獻摘要

1、原書主治《太平惠民和劑局方》卷6:“治大人、小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋、血泳,並宜服之。……”2、方論選錄徐大椿《醫略六書》卷7:“熱結膀胱,不能化氣而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,萹蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦鬱火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。為散,燈心湯煎,使熱結頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑,為熱結溺閉之專方。”

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