暖肝煎 - 方劑

暖肝煎，中医方剂名。出自《景岳全书》。为理气剂。具有温补肝肾，行气止痛之功效。主治肝肾不足，寒滞肝脉证。症见睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。临床上用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。

• 名称：暖肝煎
• 出处：《景岳全书》
• 分类：理气剂-行气
• 功用：温补肝肾，行气止痛
• 主治：肝肾不足，寒滞肝脉证

歌訣

暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥姜肉桂；下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推。

組成

當歸二錢（6g），枸杞子三錢（9g），小茴香二錢（6g），肉桂一錢（6g），烏藥二錢（6g），沉香一錢（木香亦可）（3g），茯苓二錢（6g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：水一盅半，加生薑三五片，煎七分，食遠溫服。

功用

溫補肝腎，行氣止痛。

主治

肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。

方義

本方證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機鬱滯所致。寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機不暢，故見睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸症。治宜補肝腎，散寒凝，行氣滯。方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當歸辛甘性溫，養血補肝；枸杞子味甘性平，補肝益腎，二藥均補肝腎不足之本；烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標，同為臣藥。茯苓甘淡，滲溼健脾；生薑辛溫，散寒和胃，皆為佐藥。綜觀全方，以溫補肝腎治其本，行氣逐寒治其標，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸症可愈。

配伍特點

本方補養、散寒、行氣並重，運用時應視其虛、寒、氣滯三者孰輕孰重，相應調整君臣藥的配伍關係，使之更能切中病情。

運用

1、本方為治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨床應用以睪丸、疝氣或少腹疼痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。2、本方常用於精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。

加減化裁

原書於方後說：“如寒甚者加吳茱萸、乾薑，再甚者加附子。”說明寒有輕重，用藥亦當相應增減，否則藥不及病，療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛；睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。

使用注意

若因溼熱下注，陰囊紅腫熱痛者，切不可誤用。

重要文獻摘要

1、 原書主治《景嶽全書》卷51：“治肝腎陰寒，小腹疼痛疝氣等症。”《景嶽全書》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散。氣實多滯者，宜寶鑑川楝散或天台烏藥散。非有實邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。”2、方論選錄《醫學舉要》卷5：“此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病，而陰寒為虛，故用當歸、枸杞以補真陰之虛，茯苓以洩經腑之滯，肉桂補火以鎮濁陰，烏藥利氣而疏邪逆，小茴、沉香為疝家本藥，生薑為引，辛以散之，如寒甚者，吳萸、附子、乾薑亦可加入。”