妊娠合併子宮肌瘤分娩期應如何處理

妊娠合併子宮肌瘤分娩期應如何處理？妊娠合併子宮肌瘤約佔妊娠總數的0.3%~0.5%。大多數妊娠合併子宮肌瘤多能自然分娩，不要急於干預。但由於肌瘤的存在，影響子宮收縮，可引起子宮收縮乏力，致產程延長，產後流血等。患者及接產者要做到心中有數，提前做好準備，仔細觀察產程，在產程中如出現孕婦及胎兒的異常情況，應適當放寬宮產指徵。產前備血，以預防產後流血。

較大的肌瘤可使胎位異常，出現臀位、橫位等。若肌瘤阻礙胎兒下降，應剖宮產結束分娩。無論經陰道分娩還是剖宮產，妊娠合併子宮肌瘤

剖官產時是否同時切除肌瘤或切除子宮，需根據肌瘤加大小、部位和患者的具體情況而定。妊娠期由於肌瘤生長迅速，常與周圍的組織分界不清，結肌瘤剝除帶來一定困難。如為漿膜下肌癌或較大的肌瘤間肌瘤，剖宮產時可一併行肌瘤控除術。如手術時肌瘤扣不清，或與周圍組織的分界不清，此時行肌瘤挖除術應慎重，以免引起術中大出血。

如肌瘤為多發性，較大，年齡已超過40歲，無生育要求的患者，或引起術中大出血不易糾正時，應徵求患者的意見，行子宮切除或次全子宮切除。年齡在45歲以下者，可考慮保留雙例卵巢。

總之，妊娠合併子宮肌瘤在分娩期要特別注意，仔細觀察產程、專人負責，出現異常情況及時處理，確保母嬰平安。