頭孢唑肟 - 西藥

头孢唑肟，即头孢唑肟钠，西药名。常用剂型为注射剂。为β-内酰胺类抗生素，头孢菌素类。用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。

成分

本品主要成分為頭孢唑肟鈉。

性狀

注射用頭孢唑肟鈉：白色至淡黃色結晶、結晶性或顆粒狀粉末。

適應症

本品用於敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、敗血症、面板軟組織感染、骨和關節感染、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致腦膜炎和單純性淋病。

規格

注射用頭孢唑肟鈉：0.25g；0.5g；1.0g；2.0g。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。注射用頭孢唑肟鈉：1、成人常用量：一次1-2g，每8-12小時1次；嚴重感染者的劑量可增至一次3-4g，每8小時1次。治療非複雜性尿路感染時，一次0.5g，每12小時1次。2、6個月及6個月以上的嬰兒和兒童常用量：按體重一次50mg/kg，每6-8小時1次。3、腎功能損害者：腎功能損害的患者需根據損害程度調整劑量。在給予0.5-1g的首次負荷劑量後，腎功能輕度損害的患者（內生肌酐清除率Clcr為50-79ml/分鐘）常用劑量為一次0.5g，每8小時1次，嚴重感染時一次0.75-1.5g，每8小時1次；腎功能中度損害的患者（Clcr為5-49ml/分鐘）常用劑量為一次0.25-0.5g，每12小時1次，嚴重感染時一次0.5-1g，每12小時1次；腎功能重度損害需透析的患者（Clcr為0-4ml/分鐘）常用劑量為一次0.5g，每48小時1次或一次0.25g，每24小時1次，嚴重感染時一次0.5-1g，每48小時1次或一次0.5g，每24小時1次。血液透析患者透析後可不追加劑量，但需按上述給藥劑量和時間，在透析結束時給藥。4、本品可用注射用水、氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液溶解後緩慢靜脈注射，亦可加在10%葡萄糖注射液、氨基酸注射液中靜脈滴注30分鐘-2小時。

臨床應用及指南

1、劉書紅，李連春等，透過對我院注射用頭孢唑肟鈉致7例不良反應分析，得出結論應用頭孢唑肟時，應嚴格掌握適應症及用量，加強用藥監護和指導，結合病情發展情況避免過長時間用藥，確保用藥安全。（北方藥學,2018,15（07）:189+188.）2、何健紅透過對注射用頭孢唑肟鈉高分子聚合物的檢驗分析，得出結論凝膠色譜法可較好地檢驗頭孢唑肟鈉高分子聚合物的含量和穩定性，可在臨床上推薦應用。（現代醫學與健康研究電子雜誌,2018,2（07）:47.）3、姚晶晶，丁蘇蘇等，透過研究動態濁度法測定注射用頭孢唑肟鈉細菌內毒素含量，得出結論動態濁度法可用於定量檢測注射用頭孢唑肟鈉中的細菌內毒素。（天津藥學,2018,30（01）:12-14.）

不良反應

1、皮疹、瘙癢和藥物熱等過敏反應、腹瀉、噁心、嘔吐、食慾不振等。2、鹼性磷酸酶、血清氨基轉移酶輕度升高、暫時性血膽紅素、血尿素氮和肌酐升高等。3、貧血（包括溶血性貧血）、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多或血小板減少少見。4、偶見頭痛、麻木、眩暈、維生素K和維生素B缺乏症、過敏性休克。5、極少數病人可發生黏膜念珠菌病。6、注射部位燒灼感、蜂窩組織炎、靜脈炎（靜脈注射者）、疼痛、硬化和感覺異常等。

禁忌

對本品及其他頭孢菌素過敏者禁用。

注意事項

1、擬用本品前必須詳細詢問患者先前有否對本品、其他頭孢菌素類、青黴素類或其他藥物的過敏史，因為在青黴素類和頭孢菌素類等β內醯胺類抗生素之間已證實存在交叉過敏反應。在青黴素類抗生素過敏患者中約5%-10%可對頭孢菌素出現交叉過敏反應。因此有青黴素類過敏史患者，有指徵應用本品時，必須充分權衡利弊後在嚴密觀察下慎用。如以往發生過青黴素休克的患者，則不宜再選用本品。如應用本品時，一旦發生過敏反應，需立即停藥。如發生過敏性休克，需立即就地搶救，給予腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質激素及抗組胺藥等緊急措施。2、對診斷的干擾：抗球蛋白（Coombs）試驗可出現陽性。用Bendict、Fehling及Clinitest試劑檢查尿糖可呈假陽性。血清鹼性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高。3、幾乎所有的抗生素都可引起假膜性腸炎，包括頭孢唑肟。如在應用過程中發生抗生素相關性腸炎，必須立即停藥，採取相應措施。4、有胃腸道疾病病史者，特別是結腸炎患者應慎用。易發生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏性體質者慎用。不能很好進食或非經口攝取營養者、高齡者、惡液質等患者應慎用，因為有出現維生素K缺乏症的情況。5、雖然本品未顯示出對腎功能的影響，應用本品時仍應注意腎功能，特別是在那些接受大劑量治療的重症病人中。6、與其他抗生素相仿，過長時間應用本品可能導致不敏感微生物的過度繁殖，需要嚴密觀察，一旦發生二重感染，需採取相應措施。7、一次大劑量靜脈注射時可引起血管痛、血栓性靜脈炎，應儘量減慢注射速度以防其發生。8、本品溶解後在室溫下放置不宜超過7小時，冰箱中放置不宜超過48小時。9、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）動物實驗中沒有發現本品對生殖能力和胎兒有損害，但妊娠期用藥的安全性尚不清楚，孕婦只在有明確指徵時應用。（2）本品有少量可分泌至乳汁中，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。10、兒童用藥：6個月以下小兒使用本品的安全性和有效性尚未確定。11、老年用藥：老年患者常伴有腎功能減退，應適當減少劑量或延長給藥間期。12、藥物過量：尚不明確。

藥物相互作用

雖然尚無本品與其他藥物相互作用的報道，但有其他頭孢菌素與氨基糖苷類抗生素聯合應用時出現腎毒性的報道。

藥理作用

1、本品屬第三代頭孢菌素，具廣譜抗菌作用，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌產生的廣譜β內醯胺酶（包括青黴素酶和頭孢菌素酶）穩定。本品對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌有強大抗菌作用，銅綠假單胞菌等假單胞菌屬和不動桿菌屬對本品敏感性差。（1）頭孢唑肟對流感嗜血桿菌和淋病奈瑟球菌有良好抗菌作用。本品對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用較第一、第二代頭孢菌素為差，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和腸球菌屬對本品耐藥，各種鏈球菌對本品均高度敏感。（2）消化球菌、消化鏈球菌和部分擬桿菌屬等厭氧菌對本品多呈敏感，艱難梭菌對本品耐藥。2、本品作用機制為本品透過抑制細菌細胞壁粘肽的生物合成而達到殺菌作用。

藥代動力學

注射用頭孢唑肟鈉：1、肌內注射本品0.5g或1.0g，後血藥峰濃度（C_max）分別為13.7mg/和39mg/L，於給藥後1小時到達。靜脈注射本品2g或3g，5分鐘後血藥峰濃度（C_max）分別為131.8mg/和221.lmgL。頭孢唑肟廣泛分佈於全身各種組織和體液中，包括胸水、腹水、膽汁、膽囊壁、腦脊液（腦膜有炎症時）、前列腺液和骨組織中均可達治療濃度。蛋白結合率30%。2、本品血消除半衰期（t_1/2β）為1.7小時。在體內不代謝，24小時內給藥量的80%以上以原形經腎排洩，因此尿液中藥物濃度高。丙磺舒可使頭孢唑肟的腎清除減少，血藥濃度增高。

貯藏方法

密封，在涼暗（避光並不超過20℃）乾燥處儲存。

有效期

18個月