胃炎演變為胃癌的過程

我們有必要了解一下什麼是萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎。是指胃粘膜表面反覆受到損害後導致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層常見增厚的病理改變。由於腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，並常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。該病是消化系統常見疾病之一，在我國一般人群中，慢性胃炎的發病率甚高，其中萎縮性胃炎佔受檢人數的13.8%。慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉化而成，少數萎縮性胃炎可演變為胃癌，據報道，我國萎縮性胃炎的癌變率為2.55%。主要表現為上腹部飽脹不適或疼痛，特別是餐後明顯，同時伴有其他消化不良症狀，如噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾不振等。

胃炎演變為胃癌有這樣四步。

第一步、從淺表性胃炎轉變為萎縮性胃炎。

第二步、由萎縮性胃炎進一步轉變為腸上皮化生和輕、中度不典型增生。

第三步、是腸上皮化生和不典型增生由輕、中度轉為重度不典型增生。

第四步、由重度不典型增生轉變為胃癌。

由此可見，萎縮性胃炎發展到胃癌有一個漫長的過程，同時與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關。而腸上皮化生和輕、中度不典型增生經適當治療是可以改善的，甚至逆轉。重度不典型增生才是癌前病變，需予手術切除。所以說，萎縮性胃炎並不等於胃癌。

胃切除後，還會不會得胃癌！

其實，胃切除手術是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除後並不等於不會再發生胃癌了，切除後殘胃得癌的可能性是存在的。臨床資料表明，胃切除術後，患胃癌的比例為1%～11%，佔胃癌總數的0.4%～5.5%，醫生將它稱為殘胃胃癌，簡稱殘胃癌。殘胃癌一般發生在手術後5～10年，以長在吻合口胃側和胃底賁門部最為常見。產生殘胃癌的原因主要是由於胃切除後，胃喪失了正常的功能，胃黏膜的屏障作用被破壞了，致使致癌物質滲入到細胞內，引起糜爛、出血、潰瘍、萎縮，之後逐步演變成癌。

胃切除後5年，如果出現下述症狀則應警惕：上腹部飽脹、疼痛、消化不良、食慾減退，經藥物治療無效，不明原因的消瘦或貧血，上消化道少量出血，大便隱血試驗持續陽性，經藥物治療無好轉。懷疑有殘胃癌者，應去醫院做胃鏡檢查或細胞學檢查。如發現不典型增生者，應考慮是早期殘胃癌，宜儘早再做手術。