小兒驚厥發病機理

解剖及生理因素

嬰幼兒易發生驚厥是因大腦發育尚未成熟，皮層神經細胞分化不全，因而皮層的分析鑑別及抑制功能較弱，其次神經元的樹突發育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性衝動易於泛化而產生驚厥，當各種刺激因素作用於神經系統時，使神經細胞過度興奮而發生過度的反覆放電活動。這種電活動可為侷限性或全身性，臨床即表現為侷限性或全身性抽搐。

生化因素

1、血中鈣離子正常濃度可維持神經肌肉興奮性，當濃度降低或細胞內鈣離子超載時，使神經與肌膜對鈉離子通透性增高，容易發生除極化，導致驚厥發作。

2、丁氨基丁酸是神經抑制性介質，當維生素b6缺乏時妨礙gaba的合成，腦內gaba濃度降低後發生驚厥。

3、腦神經細胞能量代謝障礙，可引起神經元功能紊亂，當缺氧時可產生大量自由基，作用神經細胞膜磷脂不飽合脂肪酸，產生過氧化脂質，使神經細胞破壞變性，通透性增高產生癲癇樣放電。過氧化脂質又能抑制突觸膜鈉、鉀atp酶，使之失活引起突觸膜除極化致驚厥發作。低血糖最常引起神經元能量代謝障礙。

4、細胞內外鈉離子的相對濃度可影響大腦的功能與驚厥閾值。血清鈉降低時，水由細胞外進入細胞內，使神經細胞水腫，顱內壓增高，重者可致驚厥。血清鈉增高時，鈉的濃度與神經肌肉應激性成正比，超過一定濃度易致驚厥。此外高熱使中樞神經過度興奮，對內外環境刺激的應激性增高，或者使神經元代謝率增高，氧及葡萄糖消耗增多而含量降低，使神經元功能紊亂，而引起驚厥。