疏土湯 - 方劑

疏土汤，中医方剂名。出自《辨证录》卷四。具有疏肝健脾，理气解郁之功效。主治因脾胃气郁所致心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，如呕清水，或泻利暴注，以致两足两跗肿，渐渐身亦肿大。症见呕吐噫气，胃脘胀闷，胁肋时痛，不思饮食，肠鸣泄泻，肢体困乏，舌苔白腻，脉虚弦。临床常用于肝脾不调之呕吐、胃痛、腹痛、泄泻、阳郁热厥等证。

• 名称：疏土汤
• 出处：《辨证录》卷四
• 功用：疏肝健脾，理气解郁
• 主治：因脾胃气郁所致心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎，如呕清水，或泻利暴注，以致两足两跗肿，渐渐身亦肿大

組成

白朮一兩（30g），茯苓一兩（30g），肉桂三分（0.9g），柴胡五分（1.5g），白芍三錢（9g），枳殼三分（0.9g），半夏五分（1.5g）。

用法用量

古代用法：水煎，分二次服。現代用法：1劑1日，每劑煎2次，混合後取藥汁300毫升，早、晚空腹溫服，7日1療程。

功用

疏肝健脾，理氣解鬱。

主治

因脾胃氣鬱所致心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足兩跗腫，漸漸身亦腫大。

方義

此乃清·陳士鐸所制，為肝膽氣鬱，橫逆諸髒所致病證而設。本方主治證為脾胃虛弱，肝氣鬱滯，木邪克土，肝胃不和，氣滯溼阻者。蓋肝膽之氣一鬱，上不能行於心包，下必刑于脾胃。木克土則運化納呆，氣血生化不足，則土益病而木益鬱。且土益病則土不生金，肺金必弱而肝木無制，則愈不自安而作祟矣，治宜急疏肝膽之木氣。方中柴胡、香附疏肝解鬱，理氣止痛；梔子清透肝膽之鬱熱；當歸補血養肝；人參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾以滋養肝血，血潤肝木則鬱盡解；陳皮理氣消脹，使補而不滯。諸藥相合，共奏疏肝健脾，理氣解鬱之功。凡肝脾不調之嘔吐、胃痛、腹痛、洩瀉、陽鬱熱厥等證，皆用可之。

運用

診斷要點：嘔吐噫氣，胃脘脹悶，脅肋時痛，不思飲食，腸鳴洩瀉，肢體睏乏，舌苔白膩，脈虛弦。臨床常用於肝脾不調之嘔吐、胃痛、腹痛、洩瀉、陽鬱熱厥等證。

加減化裁

肝氣乘脾型，加廣木香、佛手、防風；脾腎陽虛型，加黨參、炮姜、益智仁、五味子；氣鬱傷陰型，加火麻仁、當歸、麥冬、玄參。

重要文獻摘要

原方選錄《辨證錄》：“此症用疏土湯亦佳。白朮、茯苓各一兩，肉桂三分，柴胡五分，白芍三錢，枳殼三分，半夏五分。”