旋覆代赭湯 - 方劑

旋覆代赭汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。为理气剂。具有降逆化痰,益气和胃之功效。主治胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。临床常用于治疗胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

  • 名称:旋覆代赭汤
  • 出处:《伤寒论》
  • 分类:理气剂-降气剂
  • 功用:降逆化痰,益气和胃
  • 主治:胃虚痰阻气逆证

歌訣

旋覆代赭用人參,半夏姜甘大棗臨;重以鎮逆鹹軟痞,痞硬噫氣力能禁。

組成

旋覆花、半夏(洗)、甘草(炙)(各9g),人參、代赭石(各6g),生薑(15g),大棗(擘)4枚。

用法用量

1、現代用法:水煎服。2、古代用法:以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

功用

降逆化痰,益氣和胃。

主治

胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿,按之不痛,頻頻噯氣,或見納差、呃逆、噁心,甚或嘔吐,舌苔白膩,脈緩或滑。

方義

本方證因胃氣虛弱,痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣,甚或嘔吐、呃逆等證。原書用於“傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者。”此乃外邪雖經汗、吐、下而解,但治不如法,中氣已傷,痰涎內生,胃失和降,痰氣上逆之故。而胃虛當補、痰濁當化、氣逆當降,所以擬化痰降逆,益氣補虛之法。方中旋覆花性溫而能下氣消痰,降逆止噯,是為君藥。代赭石質重而沉降,善鎮衝逆,但味苦氣寒,故用量稍小為臣藥;生薑於本方用量獨重,寓意有三:一為和胃降逆以增止嘔之效,二為宣散水氣以助祛痰之功,三可制約代赭石的寒涼之性,使其鎮降氣逆而不伐胃;半夏辛溫,祛痰散結,降逆和胃,併為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃,補氣虛,扶助己傷之中氣,為佐使之用。

配伍特點

諸藥配合,共成降逆化痰,益氣和胃之劑,使痰涎得消,逆氣得平,中虛得復,則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。

運用

1、本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應用以心下痞硬,噯氣頻作,或嘔吐,呃逆,苔白膩,脈緩或滑為辨證要點。2、本方常用於胃神經官能症、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。

加減化裁

若胃氣不虛者,可去人參、大棗,加重代赭石用量,以增重鎮降逆之效;痰多者,可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

使用注意

服藥時以少量頻服為佳,可預防服後吐出。若頑固性嘔吐,服藥入口即吐者,可用灶心黃土或蘆根先煎取汁,以藥汁煎其他藥。

化裁方之間的鑑別

乾薑人參半夏丸與旋覆代赭湯均可降逆補虛,用治胃虛嘔逆證。但本方原治“妊娠嘔吐不止”,溫補為主,少佐降逆藥,服量亦小,以防傷胎;而旋覆代赭湯重在降逆,兼以補虛,用治胃虛痰濁氣逆證。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒發汗,若吐若下,解後心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。”2、方論選錄許宏《金鏡內臺方議》卷8:“汗吐下後,大邪雖解,胃氣已弱而未和,虛氣上逆,故心下痞硬,而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君,以代赭石為臣,而鎮其虛氣;以生薑、半夏之辛,而散逆氣,除痞散硬為佐;人參、大棗、甘草之甘,而調緩其中,以補胃氣而除噫也。”

注意事項

胃虛有熱之嘔吐、呃逆、噯氣者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用,妊娠嘔吐者不宜用之。

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