肛周膿腫一次根治

肛門膿腫一旦形成，應立即早期切開，減低區域性張力，以阻斷其擴散和向四周的蔓延；在膿腫清創時，應切除病變的肛隱窩，儘可能尋找內口所在；不論何種肛周膿腫，均應予以一次性根治，不留肛瘻等後遺症；對於不同型別肛周膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術的徹底成功。迄今為止，該院共收治肛周膿腫患者560例，療程平均縮短5～7天，治癒率100％。術後隨訪證實，無一出現後遺症。

在膿腫切口位置選擇準確後，確立的處理原則是：切除病變的肛隱窩，儘可能探尋內口所在。切開引流徹底清創暗腔，所有症狀可隨切開引流而消失。術中選擇1點、11點切口，此部位膿腫多見於皮下和括約肌間隙膿腫，切開後搔刮時應注意性別之分：女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷，以防止肛門功能障礙；男性切開膿腫後往往有暗腔向陰莖部延伸，搔刮時應避免損傷尿道部及鄰近組織。

另外，探查相應的肛竇，若探針容易進入膿腫，為原發性膿腫，可延探針切斷肛門內括約肌，以利於肌間膿腫向直腸內的引流。最後將切口向下延長，將皮下外括約肌一併切斷，使引流通暢。以上手術根治療法，有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內括約肌向各方蔓延，以免形成各種不同型別膿腫和瘻管的作用。值得提出的是：膿腔清創引流，膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義，這是根治術過程中的一個非常重要的環節，不容忽視。

肛瘻是指肛管直腸與肛門周圍面板相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘻”。其內口常位於齒線附近，外口位於肛周面板上，瘻口長年不愈。

肛瘻的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘻的解剖結構制訂。

①清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘻治療的關鍵。

②處理好瘻管及支管、死腔：要把瘻管的管道、支管、死腔等清除乾淨，以免術後復發。

③保留肛管直腸環：肛瘻手術時，應明確診斷，查明內口及瘻管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。

總之，在具體手術操作中，一定要仔細尋找到內口，並防止切斷肛管直腸環。

肛瘻不能自愈，必須手術治療。手術治療原則是將瘻管全部切開，必要時將瘻管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸癒合。根據瘻管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘻切開或切除術。