子宮內膜異位症和子宮腺肌症

目前這兩個疾病在育齡婦女中是常見病,很多人由於種種症狀或者體檢中被醫生診斷這兩種病。

現在我給大家介紹這兩種病的臨床表現、診斷和常用的治療方法。

首先說說什麼是子宮內膜異位症。子宮是個外形像倒梨形的空腔器官。主要的結構是一層厚厚的肌肉,形成胎兒居住的宮殿。在沒有胎兒居住的時候,像沒有充氣的氣球一樣,腔只是兩層肌肉貼在一起的縫隙。肌肉的內層覆蓋一層內膜,外層是漿膜。內膜,從字面上就可以理解應該在子宮的內部,隨著月經週期的變化增厚、脫落形成月經。如果一旦由於各種原因,離開了它原本的那個地方,女性就生病了。如果進入肌層,就叫做子宮腺肌症,如果進入盆腔,種植在卵巢上、盆腔腹膜上,就是子宮內膜異位症。甚至還可能種植在膀胱、直腸、肝臟、肺部等等,這些都比較少見。在卵巢上的子宮內膜異位症,常常會形成囊腫,類似於卵巢的腫瘤,但不是腫瘤。由於異位的內膜,也會和子宮內膜一樣隨著月經週期發生出血,卵巢內膜異位囊腫內部會形成巧克力色的囊液,因此俗稱“巧克力囊腫”。

子宮內膜異位在其他部位,也往往和在位的內膜一樣會週期性的出血,區域性形成紫藍色的結節、纖維結締組織增生等病灶。

子宮內膜異位症和子宮腺肌病既有其相似的地方,都和雌激素相關,我們叫雌激素依賴性疾病,也有其不同的特點。常常伴隨發生,但不是同一種疾病。

雌激素依賴性的疾病,就是說當雌激素分泌旺盛的育齡期是好發時期。青春期前或者絕經後基本不會發病。

一、什麼樣的症狀會提示還有內膜異位症和子宮腺肌症呢。

1、痛經、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月經來潮的最初幾年沒有痛經,後來出現的,越來越嚴重的痛經。

2、月經量增多:子宮腺肌症常會有月經量增多。

3、不孕:內異症常會引起不孕。

二、怎樣診斷子宮內膜異位症

巧克力囊腫和子宮腺肌症,通常可以在B超下明確診斷。其他盆腔子宮內膜異位症,結合臨床症狀、醫生的體檢醫生可以做出初步診斷,但是明確診斷需要腹腔鏡下確診。

三、治療方法。

治療的目的:去除病灶,緩解疼痛,促進生育、預防復發。

最好的治療:懷孕、促進生育、腹腔鏡。

該病在孕期可以得到緩解,並延緩了復發。所以對於有生育要求的女性,懷孕是最好的治療方法。但是往往內膜異位症的患者是不能自然懷孕的,因此促進生育是最好的治療方法。

很多患者,經常會問我得了這個病不做手術可以嗎?最好是藥物保守治療,最好是中藥治療。遺憾的是中藥是無效的,西藥的激素類藥物有效,但是效果差,副作用大,也不能長期應用,停藥後疾病會反彈。因此手術還是首選的方法。現在由於有微創的技術,可以採取腹腔鏡手術。腹腔鏡下既可以明確診斷又可以進行去除病灶、分離粘連甚至切除卵巢以及子宮。

手術又分為:

1、保守性的,保留生育功能的手術。單純剝除巧克力囊腫、切除盆腔內膜異位病灶,最多切除一側卵巢。患者術後可以生育。

2。半根治性,保留卵巢功能的手術。切除子宮和一側附件,保留健康或相對健康的一側附件。體內還有一定的激素分泌。

3、根治性的手術。切除全部的內生殖器:子宮和雙附件。術後由於激素降低到絕經後的水平,疾病不再復發。

除根治性的手術之外,術後都應該應用藥物治療,來進一步消滅手術中肉眼看不見的病灶,防止或者延緩復發。

常用的藥物:達那唑、孕三稀酮又叫內美通、GnRH類似物抑那通、達菲林、諾雷德等)都是起到抑制性腺的作用,效果差不多,但是副作用相差比較大。選擇藥物不是看作用結果如何,是根據不同患者的身體狀態怎麼規避藥物副作用。

希望廣大患友瞭解這方面的基本知識,在治療過程中少走彎路。用最經濟、有效的、適合自己身體狀態和生育要求的方式治療,既保證健康又能保證生活質量。

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