連梅湯《溫病條辨》 - 方劑

连梅汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。具有①生津解暑②清心泻火，滋肾养液之功效。主治①暑邪深入少阴消渴者，入厥阴麻痹者，及心热烦躁神迷甚者。②治疗暑邪入少阴，火灼阴伤，致患糖尿病，烦渴引饮，脉虚大而芤者。症见心中烦热，消渴不已，肢体麻痹，舌红绛，苔黄燥，脉细数者。​

• 名称：连梅汤《温病条辨》
• 出处：《温病条辨》卷三
• 功用：①生津解暑②清心泻火，滋肾养液
• 主治：①暑邪深入少阴消渴者，入厥阴麻痹者，及心热烦躁神迷甚者②治疗暑邪入少阴，火灼阴伤，致患糖尿病，烦渴引饮，脉虚大而芤者

歌訣

暑傷心腎連梅湯，連梅生地阿膠襄；心熱煩躁渴不已，舌質雖絳苔卻黃。

組成

 雲連二錢，烏梅（去核）三錢，阿膠、麥門冬（連心）各二錢，生地黃三錢。

用法用量

①清水五杯，煮取二杯，分二次服。②阿膠加水蒸化，餘藥水煮，湯成去滓，合阿膠分2次服。

功用

①生津解暑。②清心瀉火，滋腎養液。

主治

①暑邪深入少陰消渴者，入厥陰麻痺者，及心熱煩躁神迷甚者。②治療暑邪入少陰，火灼陰傷，致患糖尿病，煩渴引飲，脈虛大而芤者。

方義

①方以黃連清心熱，阿膠滋腎液，麥冬、生地甘潤滋陰，更以烏梅之酸，與苦相合，則能酸苦洩熱，與甘相合，則能酸甘化陰。使心熱去而腎液復，則心煩消渴等證，亦隨之而愈。②方中黃連清心熱，阿膠，生地滋腎液，麥冬養肺陰，以滋水之上源，烏梅與黃連相合，有酸苦瀉熱之效，與生地、麥冬相合，有酸翻、化陰之功。心火清，腎水充，則糖尿病可愈也。

運用

診斷要點：心中煩熱，消渴不已，肢體麻痺，舌紅絳，苔黃燥，脈細數者。

加減化裁

①脈虛大而芤者，加人參。②若心熱煩躁明顯者，可加山梔子、連翹。③血精：楊氏根據“異病同治”、“審因論治”的原則，將本方運用於男科臨床，取得滿意療效。例如血精一案，該患素有肝病，日久不愈，陰血暗耗，加之房勞不慎，遂致精血不足，相火偏旺，適值七八之年，腎臟虛衰，陰氣匱乏，水不涵木，少陰虛火，下人精室，灼傷血絡而致同房排出血精。治用連梅湯酸甘化陰，育陰清熱，加生山梔苦寒清瀉三焦之火，大小薊苦寒涼血止血，生甘草甘乎，一則瀉火，二則配烏梅甘酸益陰；佐小茴香辛溫通陽，於陰中求陽，以助腎益氣化之源；三七辛苦芳香，化瘀止血。辨證合拍，而獲良效。陽痿：病人患糖尿病日久，難免陰虧，陰虛則火生，火邪深入下焦，消灼陰液，腎精虧損；肝主筋而滋養於腎，熱邪傷陰，肝經血燥，宗筋無所稟受，且久病人絡，復因火邪灼絡，瘀血內結，脈絡不暢，宗筋失於充養而萎弱不振。方中以黃連苦寒直折壯火，生地、阿膠甘寒養血滋腎柔肝。生地、麥冬合烏梅甘酸斂陰，以生津液；加生鱉甲鹹寒滋陰潛陽，丹參化瘀，九香蟲、當歸甘溫養血，通絡振痿，以收全功。陽強：屬腎陰虧損，相火旺盛。以本方加味治療。藥用黃連、知母苦寒清瀉君相之火；烏梅味酸入肝，合白芍補肝體；生地、麥冬、五味子甘酸化陰，益陰生津，以滋上源，使肺氣清肅下降，以生腎水；加昆布、海藻、牡蠣味鹹人腎軟堅，鎮潛肝用；肉桂合黃連苦洩辛升，引火歸原，合木通滲利通精關。全方滋陰、瀉火、軟堅並用，方藥對症，取效迅捷。④ 胃陰虛者，可用連梅湯（《溫病條辨》），加鉤藤、菊花，以清養胃陰，平肝熄風。

使用注意

服藥期間不宜食用辣椒、大蔥、姜、海產品、蛋類等高脂、辛辣食物，應多食蔬菜等食物。

重要文獻摘要

《溫病學講義》：“連梅湯，本方是由《傷寒論》黃連阿膠湯去黃芩、芍藥、雞子黃，加烏梅、麥冬、生地而成。”《方劑氣味配伍理論及應用》：“葉桂：‘夏暑發自陽明。’暑為陽邪，常易耗氣傷津，或化火內傳。若暑熱久羈，必致心火亢盛而腎水不濟，治宜滋陰救液，稍加苦寒瀉火之品，方用連梅湯。”《新編中醫臨床手冊》：“附子理中湯，伴面板乾枯，目眶凹陷，啼哭無淚，口渴等胃陰虛虧症狀者，去附子，合用連梅湯，以酸甘化陰，清熱平肝；伴大便清稀者，加炮姜、分心木，以溫陽止瀉。”《溫病學》：“連梅湯與黃連阿膠湯相比，都治在心腎，但後者芩、連同用，洩心火力量強；本方黃連、阿膠配烏梅、生地、麥冬，酸苦洩熱，酸甘化陰，體現了暑溫後期‘再用酸洩酸斂’治法。”《精神科診療護理常規》：“連梅湯，治口乾渴不已，舌絳，苔黃燥。”《溫病條辨·下焦篇》：“暑邪深人少陰，消渴者，連梅湯主之，人厥陰，麻痺者，連梅湯主之。心熱煩躁，神迷甚者，先與紫雪丹，再與連梅湯。”

各家論述

程昭寰：黃連苦寒，清心瀉火，使不燥津，為主藥；烏梅味酸斂陰生津為輔；二者相配，酸苦為陰；酸苦互濟，瀉熱而不苦燥，清熱而兼柔陰，而達酸苦洩熱之效。生地、麥冬、阿膠甘寒滋液，與烏梅相配，有酸甘化陰之功，為佐藥。且生地甘寒清熱滋陰，阿膠滋陰補血，合為本方方根，加強滋腎水之力。諸藥相伍，使心火清、腎水復。方以烏梅、黃連之酸苦，合麥冬、生地之甘寒為主，而構成酸苦甘寒之劑。亦是酸苦、酸甘合法，以連、梅之酸苦，合烏梅、冬、地之酸甘，構成酸苦洩熱、酸甘化陰復法。（《方劑氣味配伍理論及應用》）