麻子仁丸 - 方劑

麻子仁丸，中医方剂名。出自《伤寒论》。为泻下剂。具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。临床上用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

• 名称：麻子仁丸
• 出处：《伤寒论》
• 分类：泻下剂-润下
• 功用：润肠泻热，行气通便
• 主治：肠胃燥热，脾约便秘证

歌訣

麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；胃燥津枯便難解 ，潤腸瀉熱功效確。

組成

麻子仁二升（500g），芍藥半斤（250g），枳實（炙）半斤（250g），大黃（去皮）一斤（500g），厚朴（炙，去皮）一尺（250g），杏仁去（皮尖，熬，別作脂）一升（250g）。

用法用量

1、現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9克，1-2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服。2、古代用法：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

功用

潤腸瀉熱，行氣通便。

主治

腸胃燥熱，脾約便秘證。大便乾結，小便頻數，苔微黃少津。

方義

本證多由胃有燥熱，脾津不足所致。治療以潤腸瀉熱，行氣通便為主。《傷寒論》稱之為“脾約”。成無己說：“約者，約結之約，又約束也。經曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數而大便硬，故曰其脾為約。”方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚朴即小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。

配伍特點

本方雖用小承氣湯，但大黃、厚朴的用量減少，增加了質潤的麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷正、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。

運用

1、本方用於胃腸燥熱，脾約便秘證。臨床應用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。2、本方常用於虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱者。

加減化裁

痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。

使用注意

本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，故年老體虛，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。

化裁方之間的鑑別

五仁丸和麻子仁丸均為潤腸通便之劑，但五仁丸集富含油脂的果仁於一方，配伍理氣行滯的陳皮，潤下與行氣相合，以潤燥滑腸為用，擅治津虧腸燥便秘；麻子仁丸以麻子仁、杏仁、蜂蜜、白芍益陰潤腸為主，善於治療腸胃燥熱，脾津不足之脾約便秘。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀由小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”2、方論選錄王子接《絳雪園古方選注》捲上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而後以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當急下也。”