淺述鞘膜積液的治療方法

臨床上男性患者如果被檢查出陰囊內或腹股溝有囊性腫塊時，身為臨床醫生我們第一個反應是：這應該是鞘膜積液，但這僅僅是透過體格檢查而得出的結論，因為少量的鞘膜積液可以不出現症狀，那麼鞘膜積液病因是什麼，該怎麼治療呢?讓我們接著往下看：

鞘膜積液多數發生在—側，主要表現為陰囊內或腹股溝區有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適症狀，常在體檢時被偶然發現;積液量較多者常感到陰囊下垂、發脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥後托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。

那鞘膜積液病因有哪些呢?

由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可透過精索內靜脈和淋巴系統以恆定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種型別的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報告60例鞘膜積液，其中合併腹股溝疝者5例。

1.睪丸鞘膜積液睪丸固有鞘膜內有積液形成，此為最為常見的一種。

2.精索鞘膜積液鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。

3.睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型)鞘突僅在內環處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通。

4.交通性鞘膜積液由於鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經一小管道與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。

除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補術後腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和區域性淋巴系統迴流受阻、亦可形成鞘膜積液。

綜上所述，本病病因比較複雜，有時候甚至沒有辦法得知病因，但這並不影響我們治療，因為鞘膜積液的治療目前還是以手術為主，而對於病因是腹股溝疝氣的患者來說，治療疝氣才能完全治癒鞘膜積液。