正畸 - 醫療美容

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，最终达到口颌系统的平衡、稳定和美观。因年龄、口腔情况、矫治方式有所不同，其矫正效果及持续时间也有所不同。一般来说，年龄小、身体健康、口腔条件好的人治疗效果较好。

标题：正畸
英文名：Orthodontics
其他名：正畸手术
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部麻醉
体位：仰卧位
操作方式：牙齿美容
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：手术方式不同，所需时长有所差异
治疗周期：单次
效果持续：手术方式不同，效果持续有所差异
参考价格：约7000~50000元/次
恢复时间：约6个月左右
相关疾病：正畸手术

適用人群

1、牙齒擁擠或牙間隙多大、過多者。2、齙牙、牙齒排列不齊、牙齒歪者。3、前牙反合（地包天）、後牙反合或前牙咬合過深，影響美觀和咀嚼功能的患者。4、雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，開唇露齒的患者。

禁忌人群

1、牙周病患者。2、口腔衛生習慣較差或好發齲齒的患者。3、患有慢性消耗性疾病，如結核病、血液病、甲亢、糖尿病患者以及嚴重營養不良者。4、患有精神疾病、嚴重精神衰弱及心理素質不穩定者。5、對治療效果抱有不切實際幻想者。6、婦女經期、妊娠期、哺乳期患者。7、有高血壓、心臟病、腦血管疾病及重要臟器損傷的患者。

技術/手術風險

1、疼痛正畸治療後可出現輕度的疼痛和腫脹，但是過度的疼痛和腫脹會給患者帶來很大痛苦，並影響術後癒合，增加感染機會。應及時到醫院進行診治。2、牙齒鬆動在正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便緩衝咀嚼壓力，防止牙齒受創傷。在做正畸治療時，牙齒鬆動度增加，這是正常反應，一般在牙齒矯正到正常位置後，可逐漸緩解。若牙齒鬆動明顯，甚至影響牙齒功能時，應暫停加力，並及時到醫院檢查，醫生將根據情況予以妥善處理。3、感染操作不當可能引發口腔感染，多見於外科矯治術，透過規範操作、做好清潔和消毒工作有效預防感染。一旦發生感染，需要及時就醫處理。4、矯治器損壞矯治器材質欠佳、操作不當或術後沒有得到較好的維護，可能導致矯治器損壞、刺激口腔軟組織。應及時就醫。5、牙周組織損壞牙齒移動及牙周組織的改建需遵循一定的生物力，不正確的矯治力可能會造成牙周組織的永久損傷。6、牙髓反應在正畸治療的初期，牙髓內會產生輕度的、暫時性的炎症反應，患者可感覺疼痛或不適感，屬正常現象，不必過分擔心，一般可自行緩解。7、黏膜潰瘍矯治初期，黏膜在與正畸託槽接觸後有時會發生潰瘍，此外，結紮絲或弓絲末端的刺激也會造成潰瘍，但一般適應一段時間之後可自行緩解。8、牙釉質脫礦及齲齒正畸過程中由於口腔內多了矯治裝置，若清潔不到位可能會造成牙齒表面不可逆的脫礦（牙齒表面變成白堊色），嚴重的還可能發生齲齒。9、牙根吸收、牙齒鬆動或脫落正畸治療涉及牙根周圍的牙槽骨緩慢改建，治療過程中，牙槽骨周圍成骨及破骨細胞活動旺盛，因此牙根會發生一定程度的吸收。吸收程度常因牙齒需要移動的距離而遞增，但一般來說，不會對牙齒的穩定性產生影響。但由於個體差異的存在，在極少數情況下，牙根可能出現特異性吸收，從而造成牙齒鬆動或脫落。

效果說明

維持時間：手術方式不同，效果持續時間有所差異。影響因素：年齡、口腔情況、個人體質差異、採用的矯治方式等因素皆可影響術後效果及維持時間。時間變化：隨時間推移，若日常護理不當，可能導致手術效果不佳或牙齒排列異常等情況復發，求美者可諮詢醫生後考慮再次接受正畸治療。

術後護理

1、術後監測術後觀察有無出血、骨折，若發現須及時就醫處理；要遵照醫囑按預約複診，以便醫生能及時瞭解牙齒移動情況，適時調整弓絲，進行加力。2、術後處理牙齒矯正期間，要嚴格遵守醫生的指示，小心護理牙齒上配戴的矯正器；保持口腔清潔衛生；術後要加強抗感染治療，一般遵醫囑靜脈用抗生素5~7天；術後營養支援非常重要，儘量食用流食，給予各種維生素及微量元素的補充，以保證傷口的癒合和恢復；術後遵醫囑及時複查，配合醫生檢查外貌改善情況，注意咬合關係是否正常。3、術後禁忌術後7天內手術部位儘量避免沾水；3～4個月內不可吃過硬食物（如堅果、甘蔗等）、太黏的食物（如牛奶糖、年糕等）、太大的食物（如蘋果等），避免辛辣刺激性食物；每餐飯後均應使用正確的刷牙方法徹底清潔口腔，輔以牙線及間隙刷等口腔清潔用品，以避免牙齒釉質脫礦、齲齒、牙齦炎或其他併發症的發生；避免劇烈運動，不能做啃、撕咬等動作，如有任何不適及時複診。

術前注意

1、矯治前需進行必要的臨床檢查，包括拍攝頭顱側位片和曲面斷層片，拍攝正面照、側面照和口內照片等，以便醫生掌握詳細資訊，進行診斷和設計。2、術前與醫生充分溝通，瞭解具體流程、相關風險、所需費用等，充分理解並同意醫生所確定的治療方案。3、診斷顳下頜關節是否存在功能失調。4、有牙周炎的患者應先進行治療，再進行矯正。5、不良生活習慣改變，如禁菸限酒等。6、女性應儘量避開月經期、哺乳期、妊娠期。7、清淡飲食，避免進食辛辣刺激、糖類、油膩及海鮮等腥發性食物。8、保持積極的心態，正確地對待治療。9、做好口腔清潔，注意口腔衛生。

手術裝置材料

1、功能託槽功能性託槽絕大部分是屬於可摘託槽類，如Twin-block託槽、Frankel託槽等，但也有部分功能託槽屬於固定託槽類，如Forsus託槽、Herbst託槽等。2、活動託槽可摘託槽由固位裝置的卡環、鄰間鉤、基託、矯正彈簧等組成，患者可自行摘戴。3、固定託槽固定託槽包括金屬託槽（應用最為廣泛的是直絲弓託槽）、自鎖託槽和陶瓷託槽等。4、隱形託槽舌側隱形託槽、無託槽隱形託槽均屬於隱形託槽。

手術分型

1、輔助性正畸治療應用矯治器對錯位牙進行小範圍的移動，為其他牙病的控制和恢復口腔功能的治療提供更為有利的條件。適用於牙列咬合關係基本正常，僅有個別牙或少數牙位置不正，且牙移動距離一般在2～3mm以內的患者。2、綜合性正畸治療即對非骨性或僅有輕度骨性錯合畸形的健康成年人牙列進行的全面的正畸治療。常需移動所有的牙齒，治療過程包括拔牙、支抗設計、矯治器設計等。由於此類矯治時間較長，牙齒移動的數量和範圍較大，故對合關係的調整有一定影響。3、外科與正畸治療聯合治療對嚴重發育性或外傷性骨性牙頜面畸形，單純採用正畸治療不能完全改善面部美觀和維持咬合關係的穩定，故需要透過外科與正畸聯合治療的方法對其進行矯治，重建牙、頜、面的三維關係，恢復牙頜面的生理功能與顏面美觀。

優劣勢

1、優勢正畸治療可矯正牙齒、解除錯牙和畸形，改善咀嚼功能，同時有效緩解突嘴、地包天和麵部不對稱等問題，調整面部比例和線條，提升顏值。2、劣勢手術創傷大、術後恢復較慢，且風險和術後併發症多；手術費用較高，對醫生和機構的要求較高。