孕期風疹病毒

　　風疹又名為德國麻疹，致病病因屬rna病毒，是一種最危險的致畸因素，因此，與產科的關係甚為密切。而孕婦屬易感人群，一旦感染便可發生子宮內感染致胎兒畸形及嚴重後遺症，流產及死產率較正常妊娠高2倍－4倍。妊娠早期感染者致畸率為50％，中期為25％，末期為15％，胎兒畸形常為多發性，遍及全身各臟器，通常稱為先天性風疹綜合徵。此綜合徵主要表現有：眼部疾患，如先天性白內障、青光眼或小眼球等；中樞神經系統疾患，如神經性耳聾、精神呆滯、小腦畸形、腦炎、智力障礙等，還有肝脾腫大，顎裂、並指、血小板減少、新生兒體重低下等，大部分症狀於出生後即表現出來，有些則經數日至數年後才出現。因此，早期妊娠婦女若確診為風疹病毒感染時應行人工流產終止妊娠。

　　受到風疹病毒感染者可在咽部分離出風疹病毒，在血清中查到特異性抗體，即可確診。因孕婦為易感人群，故風疹抗體檢查應列入婚前檢查常規專案。如有過風疹病毒感染，血中產生抗體並有終生免疫力，不會再受感染。目前許多國家均採取注射滅菌活疫苗的方法，使體內產生抗體。具體做法是：婦女在想要妊娠前先抽血化驗，如顯示風疹抗體陰性，說明未曾受過風疹病毒感染，這時就可注射風疹疫苗使體內產生抗體，避免感染。但千萬不可在懷孕期間注射疫苗，孕期注射疫苗反而會引起子宮內感染。有可能在注射後90天內妊娠者亦不應注射。最好的方法是婚前檢查血內風疹抗體為陰性時，立即注射風疹疫苗，使體內產生抗體，注射後至少避孕3個月，然後再懷孕即可避免本病。

　　需要指出的是，風疹應與輕型麻疹和蕁麻疹相鑑別。風疹是由感染到風疹病毒引起，風疹患者是唯一的傳染源，透過空氣、飛沫等傳染。潛伏期約為2周－3周，前軀期1天－4天，出疹發生在前軀期後1天－2天。前軀期的表現類似上呼吸道感染，然後出現皮疹，先由面部開始，迅即波及全身，為淺紅色的斑丘疹，大小不一，往往融合成片，四肢遠端較少，疹退後不留痕跡。出疹期常伴有耳後及枕後淋巴結腫大，有時腋窩及腹股溝淋巴結亦可腫大並有壓疼，但不化膿。總之，風疹的臨床表現並無特色，確診必須依賴化驗。

　　避免風疹病毒對孕婦及胎兒的危害最重要的是預防，注射免疫球蛋白對預防及治療均無效。如果在未預防注射風疹疫苗、體內抗體又為陰性的情況下懷孕。應勸告婦儘量少去人多場所，也不要接觸有上呼吸感染症狀、發熱或有皮疹的患兒，以免發生本病。