硫酸鋇 - 西藥

硫酸钡，西药名。常用制剂为干混悬剂。为造影剂。用于食道、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查，也可用于消化道双对比检查。

成分

硫酸鋇（Ⅰ型）幹混懸劑：主要成分為硫酸鋇（Ⅰ型）。硫酸鋇（Ⅱ型）幹混懸劑：主要成分為硫酸鋇（II型）。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（70%）、硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（160%）、硫酸鋇混懸液：主要成分為硫酸鋇。

性狀

硫酸鋇（Ⅰ型）幹混懸劑/硫酸鋇（Ⅱ型）幹混懸劑：白色疏鬆的細粉；有香味。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（70%）/硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（160%）：白色或乳白色、無臭、無味的混懸液。硫酸鋇混懸液 ：白色濃稠的混懸液，氣芳香，味微甜。

適應症

本品適用於食道、胃、十二指腸、小腸、結腸的單、雙對比造影檢查，也可用於消化道雙對比檢查。

規格

硫酸鋇（Ⅰ型）幹混懸劑：200g。硫酸鋇（Ⅱ型）幹混懸劑：100％（W/V）。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（70%）：70%(W/V)。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（160%）：160%（W/V）。硫酸鋇混懸液 ：100％，120％，130％，140％（W/V）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（70%）：肛門灌腸。1、灌腸準備：按常規進行結腸清洗準備（控制飲食，大量飲水）。2、小腸灌腸檢查：禁食8-12小時，將濃度為65％-75％（w/v）的混懸液用熱水加熱至體溫並充分振搖後，經特製導管直接匯入十二指腸或近段空腸，行逐段小段檢查。每次匯入混懸液250-300ml/次。進行透視和攝片。結腸灌腸檢查：檢查前1-3天進流汁或半流汁飲食，必要時用適量瀉劑，並於檢查前1-2小時清潔腸道。將裝有混懸液的灌注器用熱水加至體溫並充分振盪後，將肛管輕輕插入病人肛門至直腸（約有2/3管長）開啟肛管開關，將65-75％混懸液擠入腸腔，用X線觀察至本品快速到達橫結腸中部為止。同時開啟空氣開關，將空氣擠入腸腔，用X線觀察混懸液注入情況，並囑咐病人做360度翻轉（不少於4圈），直至全結腸各部位混懸液灌注滿意為止，進行透視和攝片。硫酸鋇（Ⅰ型）混懸液（160%）：口服。將本品搖勻後靜置3-5分鐘，遵醫囑先用溫水服用產氣劑後，再口服本品造影檢查。1、食道檢查：口服硫酸鋇混懸液【濃度150％-180％（W/V）】15-60ml，可立即觀察食道及其蠕動情況。在服混懸液前，先服產氣片，可做食道雙對比檢查。2、胃及十二指腸雙對比檢查：禁食6小時以上，口服產氣片，待胃內產生CO₂氣體以後，可先口服混懸液【濃度150％-180％（W/V）】70ml，令病人翻轉數圈，讓混懸液均勻塗布於胃黏膜即可，如有必要再加服150ml混懸液，透視和攝片。3、胃腸單對比隨訪檢查：禁食6小時以上，口服硫酸鋇混懸液【濃度150％-180％（W/V）】100-150ml後可立即觀察胃與十二指腸的形態及蠕動情況，進行透視和攝片。硫酸鋇（Ⅰ型）幹混懸劑：通常採用的引入方式有口服、小腸灌腸和結腸灌腸等。1、食道檢查：口服鋇劑[濃度60-250%（W/V）]15-60ml，可立即觀察食道及其蠕動情況；在服鋇劑前先服產氣藥物，可做食道雙對比檢查。2、胃及十二指腸雙對比檢查：禁食6小時以上，口服產氣藥物，待胃內產生CO2氣體300-500ml後，可先口服鋇劑[濃度200-250%（W/V），粘度150-300mPa·s]70-100ml令病人翻轉數圈，讓鋇劑均勻塗布於胃粘膜即可，如有必要可再加服150ml的鋇劑；如在造影檢查前20分鐘，給病人使用低張藥物（如注射山莨菪鹼，或口服阿托品等），並口服清胃酶清洗胃液，再行雙對比檢查，胃粘膜表面結構可更清晰顯示。3、胃腸單對比隨訪檢查：禁食6小時以上，口服鋇劑[濃度40-120%（W/V）]240-480ml後可立即觀察胃及十二指腸的形態及蠕動情況；15-30分鐘後可觀察小腸的形態及蠕動情況，1個半小時後可觀察到所有小腸的形態及蠕動情況；2-6小時後可觀察回盲區和右半大腸。4、小腸灌腸檢查：禁食8-12小時，將濃度[30-80%（W/V）]的鋇劑800-2400ml經特製導管直接匯入十二指腸或近段空腸，行逐段小腸檢查。如有必要可不進行單對比檢查而直接進行雙對比檢查。5、結腸灌腸檢查：檢查前1-3天進行流汁或半流汁飲食，必要時用適量瀉劑，並於檢查前1-2小時清潔腸道，經肛門插管入結腸，注入造影劑充盈整個大腸進行造影。注入濃度[20-60%（W/V）]鋇劑後，進行透視和攝片，為單對比造影；然後排出大部分鋇劑，再注入氣體充盈大腸，為雙對比造影。行直接大腸雙對比造影時，先透過導管注入濃度[60-80%（W/V）]鋇劑150-300ml，轉動體位並注入氣體，使鋇劑和氣體充盈整個大腸，行雙對比造影。為取得良好效果，往往在注入造影劑之前，肌內或靜脈注射高血糖素（Glucagon）或山莨菪鹼之類低張藥。硫酸鋇（Ⅱ型）幹混懸劑：將本品加水調成所需濃度後使用。通常採用的引入方式有口服、小腸灌腸和結腸等。1、食道檢查：口服鋇劑［濃度60％-250％（w/v）］15-60ml，可立即觀察食道及其蠕動情況；在服鋇劑前，先服產氣藥物，可作食道雙對比檢查。2、胃及十二指腸雙對比檢查：禁食6小時以上，口服產氣藥物，待胃內產生CO₂氣體300-500ml後，可先口服鋇劑200％-250％（w/v），粘度150-300毫帕秒］70-100ml，令病人翻轉數圈，讓鋇劑均勻塗布於胃粘膜即可，如有必要可再加服150ml的鋇劑；如在造影檢查前20分鐘，給病人使用低張藥物（如注射山莨菪鹼，或口服阿托品等），並口服清胃酶清洗胃液，再進行雙對比檢查，胃粘膜表面結構可更清晰顯示。3、胃腸單對比隨訪檢查：禁食6小時以上，口服濃度40％-120％（w/v）鋇劑240-480ml後方可觀察胃與十二指腸的形態及蠕動情況；15-30分鐘後或觀察小腸的形態及蠕動情況；1個半小時後可觀察到所有小腸的形態及蠕動情況；2-6個小時後可觀察回盲區和右半大腸。4、小腸灌腸檢查：禁食8-12小時，將濃度30％-80％（w/v）的鋇劑800-2400ml經特製導管直接匯入十二指腸或近段空腸，行逐段小腸檢查，如有必要可不進行單對比檢查而直接行雙對比檢查。5、結腸灌腸檢查：檢查前1-3天進流質或半流質飲食，必要時用適量瀉劑，並於檢查前1-2小時清潔腸道。經肛門插管入結腸，注入造影劑充盈整個大腸進行造影，注入濃度20％-60％（w/v）鋇劑後，進行透視和攝片，為單對比造影；然後排出大部分鋇劑，再注入氣充盈大腸，為雙對比造影。進行直接大腸雙對比造影時，先透過導管注入濃度60％-80％（w/v）鋇劑150-300ml，轉動體位並注入氣體，在注入造影劑之前，肌肉或靜脈注射高血糖素（G1ucagon）或山莨菪鹼之類低張藥。

不良反應

1、口服鋇劑可能引起噁心、便秘、腹瀉等症狀；使用不當也可發生腸穿孔，繼而發生腹膜炎、粘連、肉芽腫，嚴重者也可致死。2、鋇劑大量進入肺後，可造成機械刺激和炎症反應，早期引起異物鉅細胞、上皮樣細胞和單核細胞浸潤，以後在沉積的鋇鹽周圍發生纖維化，形成鋇結節。

禁忌

1、急性胃腸穿孔患者禁用。2、食管、氣管瘻和疑先天性食管閉鎖患者禁用。3、近期內食管靜脈破裂大出血患者禁用。4、咽麻痺患者禁用。5、孕婦禁用。6、對本品過敏者禁用。

注意事項

1、腸瘻管形成、結腸梗阻、習慣性便秘、巨結腸及重症潰瘍性結腸炎。2、容易產生穿孔的某些腸道疾病，如闌尾炎、憩室炎、潰瘍性大腸炎及寄生蟲感染等。3、硫酸鋇必須嚴格按藥典規定檢查，不得含有可溶性鋇鹽。4、為防止排便困難，檢查後應充分飲水，必要時可服緩瀉劑。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。6、哺乳期婦女尚缺乏資料。7、兒童用藥：遵醫囑。8、老年用藥：老年患者慎用。9、藥物過量：過量可導致腸梗阻或穿孔。

藥物相互作用

檢查前3天禁用高原子量藥如鉍及鈣劑；檢查前1天禁用對胃腸道有影響的藥如阿托品、抗酸藥及瀉藥。

藥理作用

鋇鹽能吸收較多量X線，進入體內胃腸道或呼吸道等腔道後與周圍組織結構在X線影象上形成密度對比，從而顯示出這些腔道的位置、輪廓、形態、表面結構和功能活動情況。

藥代動力學

本品口服或灌入胃腸道後不被吸收，以原形從糞便中排出。進入支氣管後大部分咳出，小量進入肺泡，沉積於肺泡壁，或被吞噬細胞吞噬運送到肺間質和淋巴系統，但速度十分緩慢，故不適合作支氣管造影。

貯藏方法

密封儲存。

有效期

24個月