芍藥甘草附子湯 - 方劑

芍药甘草附子汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有扶阳益阴之功效。主治伤寒发汗后阴阳俱虚,反恶寒;疮家发汗成痉。症见恶寒,阳虚较甚,见脉沉弱无力。临床常用于治疗阴虚失养、阳虚失温所致筋脉挛急疼痛诸证,如颈椎综合征,三叉神经痛,神经血管性头痛,消化道溃疡,胁痛,腹痛,腓肠肌痉挛等。

  • 名称:芍药甘草附子汤
  • 别名:芍药附子甘草汤(《医方类聚》卷五十七引《伤寒指掌图》)
  • 出处:《伤寒论》
  • 功用:扶阳益阴
  • 主治:伤寒发汗后阴阳俱虚,反恶寒;疮家发汗成痉

歌訣

芍藥甘草附子湯,汗後陰陽兩俱傷;惡寒不熱應溫補,芍甘和陰附助陽。 一枚附子勝靈丹,甘芍平行三兩看;汗後惡寒虛故也,經方秘旨孰能攢。 芍藥甘草附子湯,汗後陰陽同受傷;陰虛尿少腳攣急,陽傷脈沉惡寒猖。 芍藥甘草附子湯,益陰助陽舒筋方;陰血不足有陽虛,陰陽兩調功效良。汗後惡寒虛病成,溫清兩法補彌精;和中甘草終當用,附子扶陽芍助營。 芍甘附湯補陰陽,汗後惡寒治不難。 陰陽倘值並虛時,芍附清溫補法奇;甘草和中宜共用,妙方能止汗淋漓。

組成

芍藥、甘草(炙)各三兩(9g),附子(炮去皮,破八片)一枚(6g)。

用法用量

以水八升,煮取一升五合,去滓,分三次溫服。

功用

扶陽益陰。

主治

傷寒發汗後陰陽俱虛,反惡寒;瘡家發汗成痙。

方義

本方系芍藥甘草湯加附子而成,為益陰扶陽之劑。芍藥用白者,與炙甘草為酸甘化陰之用,養陰和營,甘緩培土;附子辛熱,溫經扶陽,與炙甘草為伍,辛甘化陽,溫陽以護衛氣。三相和合,陰陽兩補,成為扶陽益陰之良方也。

運用

本方以惡寒,陽虛較甚,見脈沉弱無力為診斷要點。 臨床常用於治療陰虛失養、陽虛失溫所致筋脈攣急疼痛諸證,如頸椎綜合徵,三叉神經痛,神經血管性頭痛,消化道潰瘍,脅痛,腹痛,腓腸肌痙攣等。

重要文獻摘要

原方選錄 《傷寒論》:“發汗後惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。” 方論選錄: 《註解傷寒論》:“芍藥之酸,收斂津液而益榮;附子之辛溫,固陽氣而補衛,甘草之甘,調和辛酸而安正氣。” 《傷寒來蘇集》:“發汗後反惡寒,裡虛也。表雖不解,急當救裡,若反與桂枝攻表,此誤也。故於桂枝湯去桂、姜、棗,加附子以溫經散寒,助芍藥、甘草以和中耳。腳攣急與芍藥甘草湯,本治陰虛,此陰陽俱虛,故加附子,皆仲景治裡不治表之義。” 《方機》:“治汗後惡寒者,又治腳攣急疼痛者。” 《張氏醫通》:“發汗病不解,反惡寒,及瘡家汗成痙。桂枝湯去桂枝、姜、棗,加附子一錢炮。” 《絳雪園古方》:“芍藥甘草附子湯,太陽少陰方也。太陽致亡陽,本由少陰不內守,少陰表惡寒,實由太陽不外衛,故取芍藥安內,熟附子攘外,尤必借甘草調和,緩芍藥、附子從中斂戢真陽,則附子可招散失之陽,芍藥可收浮越之陰。”

各家論述

慶雲閣:汗後惡寒虛病成,溫清兩法補彌精,和中甘草終當用,附子扶陽芍助營。(《慶雲閣醫學摘粹》) 成無己:芍藥之酸,收斂津液而益營。附子之辛,溫固陽氣而補衛。甘草之甘,調和辛酸而安正氣。(《傷寒論後條辨整理與研究》) 程應旄:芍藥得桂枝則發表,僅得附子則補表,甘草和中從陰分,斂戢其陽,陽回而虛者不虛也。(《醫宗金鑑》) 柯琴:腳攣急與芍藥甘草湯,本治陰虛,此陰陽俱虛,故加附子,皆仲景治裡不治表之義。(《傷寒來蘇集》)

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