百合固金湯 - 方劑

百合固金汤，中医方剂名。为补益剂。具有滋养肺肾，止咳化痰之功效。主治肺肾阴亏，虚火上炎证。症见咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。临床上用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚，虚火上炎者。

• 名称：百合固金汤
• 分类：治燥剂-滋阴润燥剂
• 功用：滋养肺肾，止咳化痰
• 主治：肺肾阴亏，虚火上炎证

歌訣

百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏；麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。

組成

熟地、生地、歸身各三錢（9g），白芍（6g）、甘草各一錢（3g），桔梗（6g）、玄參各八分（3g），貝母（6g）、麥冬（9g）、百合各一錢半（12g）。

用法用量

現代用法：水煎服。

功用

滋養肺腎，止咳化痰。

主治

肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

方義

本方證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母，肺虛及腎，病久則肺腎陰虛，陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降，則咳嗽氣喘；虛火煎灼津液，則咽喉燥痛、午後潮熱，甚者灼傷肺絡，以致痰中帶血。治宜滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，以圖示本兼顧。方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地並用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水並補的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參鹹寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結，並載藥上行；生甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為佐使藥。

配伍特點

本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水並調，尤以潤肺止咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主，服後可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名“百合固金湯”。

運用

1、本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應用以咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。2、本方常用於肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者。

加減化裁

若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鶴草以止血。

化裁方之間的鑑別

百合固金湯與補肺阿膠湯治證均有肺虛有熱。但前者主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏於滋腎養陰潤肺，並能清熱化痰；後者主治小兒肺陰虛兼有熱事咳嗽證，偏於補益肺陰，兼以清肺化痰寧嗽。

重要文獻摘要

1、原書主治《慎齋遺書》卷7：“手太陰肺病，因悲哀傷肺，背心、前胸、肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血惡寒，手大拇指循白肉際間上肩臂至胸前如火烙。”2、方論選錄汪昂《醫方集解·補養之劑》：“此手太陰、足少陰藥也。金不生水，火炎水乾，故以二地助腎滋水退熱為君，百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺鬱而除痰，歸、芍養血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部。皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生髮之氣也。”