大黃附子湯《金匱要略今釋》 - 方劑

大黄附子汤,中医方剂名。出自《金匮要略今释》。具有温阳散寒,通便止痛之功效。主治阳虚寒结,腹胁疼痛,大便秘结,发热,手足厥泠,舌苔白腻,脉弦紧。

  • 名称:大黄附子汤《金匮要略今释》
  • 别名:大黄附子细辛汤(《金匮要略今释》引《漫游杂记》)
  • 出处:《金匮要略今释》
  • 功用:温阳散寒,通便止痛
  • 主治:阳虚寒结,腹胁疼痛,大便秘结,发热,手足厥泠,舌苔白腻,脉弦紧

歌訣

大黃附子細辛,溫裡散寒之君,止痛通便導滯,寒積裡實消遁。

組成

大黃三兩,附子三枚(炮),細辛二兩。

用法用量

用水500ml,煮取200ml,體質強壯者煮取250ml,分3次溫服,間隔1小時左右。

功用

溫陽散寒,通便止痛。

主治

陽虛寒結,腹脅疼痛,大便秘結,發熱,手足厥泠,舌苔白膩,脈弦緊。

方義

本方所治,是裡寒結滯之證,治當溫陽散寒,瀉下積滯,使陽氣通暢。方中用辛熱之附子,溫陽散寒;細辛走竄發散,除寒散結;大黃得附子、細辛之辛溫,寒性得到抑制,專行盪滌腸胃,瀉除寒積之滯。大便得解,腑氣通暢,則寒積去,陽氣行,諸證自可消除。

運用

①腹痛。《古方便覽》:一男子年50餘歲,腹痛多年,反覆不愈,心下痞硬,腹中雷鳴,先服半夏瀉心湯,未能奏效。忽一日寒戰大作,腹痛如絞,遂投以本方,服後痛頓止,續服數日,病不再發;②肋間神經痛  《日本東洋醫學會志》  (日本漢醫)12卷3號:  一男子,7l歲,右側胸痛劇烈就診,面色不華,行走不便,腹直肌攣急,略微柔軟,腹力中等,大便4-5日—行,舌潤無苔,脈洪大。服本方,25日痊癒;③美尼爾氏綜合徵  《浙江中醫雜誌》1985,(8):35:一女,40歲,索患美尼爾氏綜合徵,時常發作。1周前,因感冒過勞,素疾又作,頭暈甚,嘔吐痰涎,臍下2寸處脹痛,瀉下清稀,納呆,口乾欲飲,舌淡,苔白厚粘膩,脈緩滑。先按痰飲作眩投澤瀉湯合二陳湯加味,未效。再察舌象,參考臍下疼痛,悟出此為陽虛寒積,三焦痞塞,清陽不升,濁陰不降,改投本方加人參6g,4劑服畢,諸症悉除。

使用注意

大黃用量一般不超過附子。

重要文獻摘要

《金匱要略今釋》:“ 脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。”

各家論述

丹波元堅:“按此條證,固屬寒實,故大黃附卞,相合成劑,性味融和,自為溫利之用。如附子瀉心湯,則其證表寒裡熱,故別煮附子,而功則各奏。故同是附子大黃並用,而立方之趣,回乎不均。徐氏說未確切。蓋溫利之劑,實以桂枝加大黃湯及此湯為祖。而溫脾等諸湯,皆莫不胚胎於此二方矣。”

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