三甲散 - 方劑

三甲散，中医方剂名。出自《温疫论》卷下。具有通络消瘀，清热养血之功效。主治瘟疫伏邪已溃，正气衰微，不能托出表邪，客邪胶固于血脉，主客交浑，肢体时疼，脉数身热，胁下锥痛，过期不愈，致成痼疾者。

• 名称：三甲散
• 出处：《温疫论》卷下
• 功用：通络消瘀，清热养血
• 主治：瘟疫伏邪已溃，正气衰微，不能托出表邪，客邪胶固于血脉，主客交浑，肢体时疼，脉数身热，胁下锥痛，过期不愈，致成痼疾者

歌訣

三甲散治兒內傷，蟬蛻殭蠶芍藥甘，乳食痞塊停中焦，牡蠣虛蟲當歸除。

組成

鱉甲、龜甲（並甩酥炙黃，如無酥，各以醋炙代之，為末）各一錢（3g），穿山甲（土炒黃，為末）五分（1.5g），蟬蛻（洗淨，炙幹）五分（1.5g），殭蠶（白硬者，切斷，生用）五分（1.5g），牡蠣（煅，為末）（咽燥者酌用）五分（1.5g），庶蟲（幹者擘碎，鮮者搗爛，和酒少許取汁，入湯藥同服，其渣入諸藥同煎）三個，白芍藥（酒炒）七分（2.1g），當歸五分（1.5g），甘草三分（0.9g）。

用法用量

水二鍾，煎八分，去滓溫服。

功用

通絡消瘀，清熱養血。

主治

瘟疫伏邪已潰，正氣衰微，不能托出表邪，客邪膠固於血脈，主客交渾，肢體時疼，脈數身熱，脅下錐痛，過期不愈，致成痼疾者。

方義

本方剛柔相濟，扶正而不戀邪，祛邪又不傷正。方中以鱉甲甲、穿山甲三味為主，滋陰行瘀；殭蠶、蟬蛻擅入厥陰，透邪通絡止痙：芍、當歸、土鱉蟲和營活血；甘草和中。

配伍特點

方中以鱉甲、龜甲、穿山甲三甲為主，扶正不戀邪，達邪不傷正；蟬蛻、殭蠶祛邪熄風；牡蠣平肝，歸、芍和血，甘草和中，加（庶蟲）蟲以引諸藥入血脈，搜剔血中之邪。立意新穎，用藥獨特。

加減化裁

若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢，何首烏一錢（胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬）；若素有鬱痰者，加貝母一錢；有老痰者，加瓜蔞霜五分（善嘔者勿用）；若咽乾作癢者，加花粉、知母各五分；若素有燥嗽者，加杏仁（搗爛）一錢五分；若素有內傷瘀血者，倍庶蟲（如無庶蟲，以乾漆炒煙盡為度，研末五分，及桃仁搗爛一錢代之）。

使用注意

服後病減半，勿服，當盡調理法。

重要文獻摘要

《溫熱經續》：“鱉甲、龜甲（並甩酥炙黃，如無酥，各以醋炙代之，為末）各一錢，穿山甲（土炒黃，為末）五分，蟬蛻（洗淨，炙幹）五分，殭蠶（白硬者，切斷，生用）五分，牡蠣（煅，為末）（咽燥者酌用）五分，庶蟲（幹者擘碎，鮮者搗爛，和酒少許取汁，入湯藥同服，其渣入諸藥同煎）三個，白芍藥（酒炒）七分，當歸五分，甘草三分。水二鍾，煎八分，濾去，溫服。雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。”