法洛氏四聯症雜交手術

【摘要】

法洛氏四聯症是一種複雜的先心病，與傳統外科手術相比較，雜交手術對醫生來說手術變得更簡單，對患者來說治療效果更好，而且減少患者醫療費用，減輕患者痛苦，術後恢復也快。上海遠大心胸醫院心血管外科肖亦敏

【案例】

患者徐琳化名），女性，16歲，漢族，河南人。因"自幼發現心臟雜音伴口唇紫紺餘"以先天性心臟病，法洛氏四聯症，於10月中旬入院。入院體格檢查發現：心前區無隆起，心尖搏動位於第5肋間左鎖骨中線，搏動無彌散。心率80次/分，心律齊，胸骨左緣三四肋間可聞及III/6級吹風樣雜音，心尖部可聞及舒張期雜音，餘瓣膜聽診區未聞及明顯雜音。無水衝脈、肝頸靜脈迴流徵陰性，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：心臟彩超檢查提示：先天性心臟病，法洛氏四聯症，體肺側枝形成。64排CT提示：先天性心臟病，法洛氏四聯症，體肺側枝形成。心電圖：竇性心律。血常規，尿常、糞常規基本正常。肝腎功能正常，凝血功能電解質基本正常。

術前診斷：先天性心臟病，法洛氏四聯症，體肺側枝形成。

手術適應徵：1、診斷明確，一般情況尚可，非手術治療不能改善症狀；2、未發現手術禁忌症；

心臟外科專家討論後，行法洛氏四聯症雜交手術，手術進行3個辦小時，術後恢復良好。於術後第八天康復回家。

【分析】：

法洛氏四聯症在小時候未及時治療，隨著身體的發育代償機制起作用，到成人期後，多會出現較多的主肺動脈側枝血管，當側枝形成後，為了糾正心臟血管畸形，勉強做外科手術，術後出血比較多，也容易出現術後併發症，而隨著雜交手術的出現，術前先把側枝血管介入封堵，以上存在的手術風險基本都可以解決，確保了手術安全和手術效果。與傳統外科手術相比較，雜交手術對醫生來說手術變得更簡單，對患者來說治療效果更好，而且減少患者醫療費用，減輕患者痛苦，術後恢復也快。