鉛丹 - 中藥材

铅丹，中药名。为用纯铅加工制成的四氧化三铅。分布于河南、广东、福建、湖南、云南等地。外用具有拔毒生肌，杀虫止痒的功效；内服具有坠痰镇惊，攻毒截疟的功效。主治痈疽疮疡，湿疹癣疮，惊痫癫狂、疟疾等。

功效作用

功能

外用拔毒生肌，殺蟲止癢；內服墜痰鎮驚，攻毒截瘧。

主治

1、主要用於癰疽瘡瘍，溼疹癬瘡，驚癇癲狂、瘧疾等。

2、西醫診為面板淺表的化膿性炎症證屬熱毒壅聚者，溼疹、真菌性感染的面板病證屬溼熱鬱結者，癲癇、精神分裂症、躁狂抑鬱症等證屬痰涎壅盛者，以及瘧疾。細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、支氣管哮喘證屬寒痰壅滯者。

用法用量

內服：每日0.15-0.3g，入丸、散，時間不能超過2星期。外用：適量，研末撒，調敷；或熬膏敷貼，每次不得超過20g，用藥範圍應小於30cm。

不良反應

1、急性中毒首先是區域性刺激現象，口腔、咽喉乾燥，口渴，上消化道灼痛，口有金屬味，流涎，噁心嘔吐，吐出物常含氯化鉛，呈白色奶塊狀，陣發性腸絞痛，可有便秘或腹瀉，糞便中可有黑色硫化鉛，重者休克死亡；如拖延日久，可引起腓腸肌疼痛、痙攣、麻木癱瘓，血紅蛋白尿等。若鉛丹慢性中毒，早期可無明顯症狀，以多發性神經炎、腹絞痛、貧血、嚴重的鉛中毒性腦病為特點。神經系統症狀早期均表現為神經衰弱症候群，以後可有多發性神經炎，症見四肢及關節疼痛痙攣，繼而肌肉癱瘓，日常活動較多的肌肉最易受累，表現為腕垂或足垂症。消化系統症狀早期牙齦出現藍色鉛線，食慾不振，腹脹、腹痛等，繼而由於腸道平滑肌受鉛化物的刺激，岀現典型中毒性腹絞痛。疼痛位於臍附近，呈陣發性，可甚劇烈，用手按壓，痛可減輕。伴有嘔吐、出汗，但不發燒。輕度中毒者，可無明顯貧血；中度及重度中毒者，常有貧血。患者呈鉛容（面色呈灰色），伴有心悸、氣短、乏力等。周圍血內可發現網織紅細胞、嗜鹼性點彩紅細胞。其他可見肝稍大，輕度壓痛。少數可見蛋白尿、月經不調。

2、急性口服中毒者，以1%硫酸鈉或硫酸鎂溶液內服，以形成不溶性硫化鉛，再以清水洗胃，導瀉。靜注10%葡萄糖酸鈣溶液10毫升，每日1-2次，或口服乳酸鈣1克，1日3次持續2-3天。急慢性中毒者均可用依地酸鈣鈉（ EDTACa-Na）、二巰基丁二酸鈉（二巰琥珀）、促排靈等行驅鉛療法。對症處理及支援療法，注意營養，給予維生素B1.中藥解毒可用昆布、海藻煎湯頻服，或用金銀花30克、菊花15克、甘草15克共煎湯內服，或大量選服生蛋清、牛奶、豆漿、綠豆湯等食品。預防鉛丹中毒的主要措施是嚴格掌握適應證，採用正確的用藥方法，把藥量嚴格控制在安全的範圍內。

注意事項

鉛丹有毒，且有蓄積作用。外敷不宜大面積、長時間使用，以防引起中毒。一般不做內服，必要時應控制劑量，只可暫用，並嚴密觀察。服藥期間禁止飲酒，防止過勞、飢餓、感染，以免使潛在鉛遊離出來，引起急性中毒。孕婦、哺乳婦女及兒童禁用。中毒症狀，出現面呈土黃色或灰白色的“鉛性面容”，口中有金屬味，齒齦鉛線，腹絞痛，便秘或腹洩，貧血，肝腫大，黃疸，精神及神經系統功效紊亂，多發性神經炎，尿毒症等鉛中毒。

化學成分

含四氧化三鉛（Pb3O4）。

藥理作用

能直接殺滅細菌、寄生蟲，並有抑制黏膜分泌作用。

相關論述

1、《本草衍義補遺》：丹出於鉛而曰無毒，又曰涼，予觀竊有疑焉，曾見中年一婦人，因多子，於月內服鉛丹二兩，四肢冰冷強直，食不入口。時正仲冬，急服理中湯加附子，數貼而安，謂之涼而無毒可乎?

2、《本草綱目》：鉛丹，體重而性沉，味兼鹽、礬，走血分，能墜痰去怯，故治驚癇癲狂、吐逆反胃有奇功。能消積殺蟲，故治疳疾、下痢、瘧疾有實績。能解熱拔毒，長肉去瘀，故治惡瘡腫毒，及人膏藥，為外科必用之物也。

3、《本經逢原》：鉛丹能墜痰止瘧，《本經》言止吐逆胃反，治驚癇癲疾，除熱下氣，取其性重以鎮逆滿也。仲景柴胡龍骨牡蠣湯用之，取其入膽以祛痰積也。但內無積滯，誤服不能無傷胃奪食之患。傅瘡長肉，墜淡殺蟲，皆鉛之本性耳。

臨床應用

臨床應用

1、治癰疽發背，疼痛不止，大渴悶亂，腫硬不消：，黃丹七兩，蠟二三兩，白蘞二兩（銼），杏仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，研），乳香二兩（末），黃連一二兩（銼），生油一升。上藥白蘞、杏仁、黃連以生錦袋盛，入油慢火熬半日，濾出，下黃丹，以柳木篦攪，候變黑膏，入蠟、乳香更熬，硬軟得所，用瓷盒內盛，故帛攤貼，日二換之。（《聖惠方》黃丹膏）

2、治破傷水入，腫潰不愈：鉛丹、蛤粉等分。上同炒變色。摻瘡上，水即出漸愈。（《聖濟總錄》鉛丹散）

3、治外痔：黃丹、滑石各等分。上為細末。新汲水調塗，日三五次上。（《嬰童百問》丹石散）

4、治燙火傷：黃丹一兩，潮腦五錢。為末，以蜜調勻，塗於傷處。（《瘍醫大全》）

5、治赤白痢，所下不多，遍數不減：黃丹一兩（炒令紫色），附子一兩（炮裂去皮臍，搗末）。上件藥，用棗肉和丸如梧桐子大，每服不計時候，以粥飲下十丸。（《聖惠方》）

相關配伍

1、鉛丹配常山：鉛丹內服可攻毒截瘧；常山亦功善截症。二藥配伍，可增強其截瘧作用。適用於瘧疾。

2、鉛丹配滑石：鉛丹外用能拔毒防腐，生肌斂瘡；滑石能去溼斂瘡。二藥配伍，適用於外痔的治療。

3、鉛丹配白礬：鉛丹辛，微寒，內服能墜痰鎮驚；白礬酸、澀，寒，功能祛痰開閉。二藥相配，能增強其墜痰、開竅、鎮驚的作用。適用於風癇。

鑑別用藥

鉛丹與輕粉：兩者外治均有較好的拔毒療瘡作用，對於癰瘡腫毒等均為常用。但鉛丹外用拔毒生肌力強，多用於熱毒瘡癰，潰瘍不斂之證，內服有重鎮去痰、定驚截瘧作用；輕粉外治除攻毒斂瘡外，殺蟲止癢較好，故疥癬之病也常用，內服通利二便除痰逐水，故水腫等用之。

相關藥品

拔毒生肌散、婦寧栓。

相關方劑

黃丹膏（《太平聖惠方》）、鉛丹散（《聖濟總錄》）、驅風散（《博濟方》）、桃花散（《集驗方》）。

加工炮製

採收加工

將純鉛置鐵鍋中加熱，炒動，利用空氣使之氧化，再放入石臼中研成細粉，用水漂洗，將粗細粉分開，漂出的細粉，再經氧化24小時，研成細粉，過篩。

炮製方法

《經驗方》：煅透紅，冷，取研細為末。《綱目》：凡用，以水漂去消鹽，飛去砂石，澄幹，微火炒紫色，地上去火毒入藥。

儲存方法

儲存方法

密封，置乾燥處，防潮。

藥材鑑別

藥材性狀

本品為橙紅色或橙黃色粉末。不透明；土狀光澤。體重，質細膩，易吸溼結塊，手觸之染指。無臭，無味。以色橙紅、細膩潤滑、遇水不結塊者為佳。

飲片性狀

參見藥材性狀。

礦物學資訊

礦物種屬

純鉛加工製成的四氧化三鉛。

分佈區域

產於河南、廣東、福建、湖南、雲南等地。

道地產區

主產於河南、廣東、福建、雲南等地。