鹽酸金剛烷胺 - 西藥

盐酸金刚烷胺，西药名。常用剂型有片剂、胶囊、颗粒、糖浆。为抗帕金森病药、抗病毒药。用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征，也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。该药品医保类型有：盐酸金刚烷胺片、盐酸金刚烷胺胶囊为医保甲类；盐酸金刚烷胺颗粒、盐酸金刚烷胺糖浆为非医保。

成分

本品主要成分為鹽酸金剛烷胺。

性狀

（1）鹽酸金剛烷胺片：白色片。（2）鹽酸金剛烷胺顆粒：白色顆粒；味甜。（3）鹽酸金剛烷胺膠囊：內容物為白色結晶性粉末，無臭。（4）鹽酸金剛烷胺糖漿：棕黃色或淺紅色的澄明黏稠液體。

適應症

本品用於帕金森病、帕金森綜合徵、藥物誘發的錐體外系疾患，一氧化碳中毒後帕金森綜合徵及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合徵，也用於防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

規格

（1）鹽酸金剛烷胺片：0.1g。（2）鹽酸金剛烷胺膠囊：0.1g。（3）鹽酸金剛烷胺顆粒：6g：60mg。（4）鹽酸金剛烷胺糖漿：10ml；60ml；100ml；120ml；500ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸金剛烷胺片、鹽酸金剛烷胺膠囊：口服。1、帕金森病、帕金森綜合徵，一次100mg，一日1-2次，一日最大劑量為400mg。2、抗病毒：（1）成人一次200mg，一日1次或一次100mg，每12小時1次。（2）1-9歲小兒按體重一次1.5-3mg/kg，8小時一次，或一次2.2-4.4mg/kg，12小時一次。（3）9-12歲小兒，每12小時口服100mg。（4）12歲及12歲以上，用量同成人。鹽酸金剛烷胺顆粒：口服。1-9歲小兒，每8小時1.5-3mg/kg，每日劑量不超過150mg；9歲以上兒童，一次100mg，每12小時1次。溫開水沖服。鹽酸金剛烷胺糖漿：口服。一日2次。每次服用量參考如下：1、1-2歲：4-5ml。2、6-9歲：8-10ml。3、2-4歲：5-7ml。4、9-14歲：10-14ml。5、4-6歲：7-8ml。

臨床應用及指南

1、陰曉念透過多巴絲肼聯合金剛烷胺治療帕金森病的臨床效果觀察，得出結論帕金森病患者採用多巴絲肼片聯合金剛烷胺治療的效果顯著，可有效改善患者日常生活能力，提高生活質量，改善運動障礙。（臨床合理用藥雜誌，2018，11(29):38-39.）2、張俊，袁虎透過恩他卡朋與金剛烷胺治療帕金森異動症的臨床效果分析，得出結論恩他卡朋與金剛烷胺治療帕金森異動症不良反應發生率相當，恩他卡朋在改善患者運動功能和運動併發症方面明顯優於金剛烷胺，值得臨床推廣。（河南醫學研究，2016，25(06):1017-1018.）

不良反應

1、常見的不良反應為消化道和中樞神經系統：頭暈目眩、頭痛失眠焦慮、幻覺、精神混亂，噁心，食慾減退、便秘、口鼻幹。白細胞減少及粒細胞減少。2、持續存在或比較頑固難以消失的不良反應有：注意力不集中，頭暈目眩，易激動；食慾消失，噁心，神經質，面板出現紫紅色網狀斑點或網狀青斑，睡眠障礙或惡夢等為常見；視力模糊，便秘，口、鼻及喉幹，頭痛，皮疹，經常疲勞或無力，嘔吐等為少見或極少見。3、長期應用可出現足部或下肢腫脹，不能解釋的呼吸短促，體重迅速增加（可能因出血性心力衰竭所致）。

禁忌

1、對本品過敏者禁用。2、癲癇患兒禁用。3、麻疹流行期的小兒禁用。4、新生兒和1歲以下嬰兒禁用。

注意事項

鹽酸金剛烷胺片、鹽酸金剛烷胺膠囊：1、下列情況下應在嚴密監護下使用：有癲癇史、精神錯亂、幻覺、充血性心力衰竭、腎功能不全、外周血管性水腫或直立性低血壓的患者。2、治療帕金森病時不應突然停藥。3、用藥期間不宜駕駛車輛，縱機械和高空作業。4、每日最後一次服藥時間應在下午4時前，以避免失眠。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）本品可透過胎盤，在動物實驗已發現大鼠每日用50mg/kg（為人類常用量的12倍）時，對胚胎有毒性且能致畸胎，孕婦應慎用。（2）本品可由乳汁排洩，哺乳期婦女禁用。6、兒童用藥：新生兒和1歲以下嬰兒禁用。7、老年用藥：慎用。8、藥物過量：（1）中毒症狀：超劑量時，可見排尿困難、心律失常、低血壓、躁動，精神錯亂、譫妄、幻覺等，嚴重者可出現昏迷與驚厥、甚至死亡。（2）處理：視病情給予相應的對症治療與支援療法。鹽酸金剛烷胺顆粒、鹽酸金剛烷胺糖漿：1、本品為小兒製劑。2、長期使用本品可能抑制唾液分泌，患者易發生齲齒、牙周病、口腔念珠菌病等。3、伴有下列情況的患兒應慎用本品：（1）反覆發作的溼疹樣皮疹。（2）末梢性水腫。（3）充血性心力衰竭。（4）精神病或嚴重神經官能症。（5）腎功能障礙。4、兒童用藥：新生兒和1歲以下嬰兒禁用。5、藥物過量：（1）藥物過量可出現驚厥、嚴重的情緒或其他精神改變，嚴重的睡眠障礙或惡夢。（2）支援療法：根據病情分別給於鎮靜劑、抗驚厥劑、抗心率失常藥，必要時可加用其他藥物。（3）控制中樞神經系統中毒的症狀：可緩慢靜注毒扁豆鹼，患兒每間隔5-10分鐘給0.5mg，最大用量每小時甚至可達2mg。

藥物相互作用

1、服藥期間不宜飲用含酒精飲料，因可增加神經系統不良反應，如眩暈、頭重腳輕、直立性低血壓等。2、抗膽鹼藥、抗抑鬱藥、抗運動障礙藥、抗組胺藥、止瀉藥、含阿片類或吩噻嗪等藥物與本品聯合應用時可能增強抗膽鹼樣不良反應，如意識障礙、幻覺、惡夢等。因此上述藥物或本品的劑量宜酌減；同時應注意可能出現麻痺性迴腸。3、本品不宜與中樞神經興奮劑合用，以免引起中樞神經興奮症狀，如不安、易激惹、失眠、抽搐或心律紊亂等。4、氫氯噻嗪和氨苯蝶啶等利尿劑與本品同用時，可能減少本品經腎清除量，導致血藥濃度增高和毒性反應。

藥理作用

本品能阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放至呼吸道上皮細胞中，對已經穿入細胞內的病毒亦有影響其初期複製的作用。由於本品是在病毒與細胞之間起作用，並無宿主特異性，對預防或接觸病毒初期用藥較為有效。

藥代動力學

口服吸收快而完全，2-4小時血藥濃度達峰值，每日服藥者在2-3日內可達穩態濃度。本品可透過胎盤及血腦屏障。半衰期（T_1/2）為11-15小時。口服後主要由腎臟排洩，90%以上以原形經腎隨尿排出，部分可被動重吸收，在酸性尿中排洩率增加，少量由乳汁排洩。總清除率（CL）16.5L/小時。老年人腎清除率下降。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

24個月