失笑散 - 方劑

失笑散，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》。为理血剂。具有活血祛瘀，散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。症见心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。临床上用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

• 名称：失笑散
• 出处：《太平惠民和剂局方》
• 分类：理血剂-活血化瘀剂
• 功用：活血祛瘀，散结止痛
• 主治：瘀血停滞证

歌訣

失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗；血瘀胸腹時作痛，祛瘀止痛效非常。

組成

五靈脂（酒研，淘去沙土）、蒲黃（炒香）各二錢（各6g）。

用法用量

1、現代用法：共為細末，每服6g，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8-12g，用紗布包煎，作湯劑服。2、古代用法：先用釅醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。

功用

活血祛瘀，散結止痛。

主治

瘀血停滯證。心腹刺痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛等。

方義

本方所治諸症，均由瘀血內停，脈道阻滯所致。瘀血內停，脈絡阻滯，血行不暢，不通則痛，故見心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宮，則月經不調、或產後惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五靈脂苦鹹甘溫，入肝經血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用並能止血，二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。諸藥合用，藥簡力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸症自解。前人運用本方，患者每於不覺中，諸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。

配伍特點

獨取祛瘀止痛之品，藥簡力宏。

運用

1、本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎方，尤以肝經血瘀者為宜。臨床應用以心腹刺痛，或婦人月經不調，少腹急痛等為辨證要點。2、本方常用於痛經、冠心病、高脂血症、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。

加減化裁

若瘀血甚者，可酌加當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強活血祛瘀之力；若兼見血虛者，可合四物湯同用，以增強養血調經之功；若疼痛較劇者，可加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛；兼氣滯者，可加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛；兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經散寒。

使用注意

本方孕婦禁用，脾胃虛弱及婦女月經期慎用。

化裁方之間的鑑別

活絡效靈丹與丹參飲均用丹參為主組方，但活絡效靈丹配乳香、沒藥、當歸，故活血祛瘀止痛之功較強，且祛瘀而不傷血；丹參飲則佐檀香、砂仁，故行氣止痛之力較優，但行氣而又不傷陰。故前者為血瘀所致心腹諸痛，症瘕積聚，以及跌打損傷，瘀血腫痛之有效方劑；後者系血瘀氣滯所致之心胃諸痛之常用方。

重要文獻摘要

1、原書主治《太平惠民和劑局方》卷6：“治產後心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。”2、方論選錄吳謙，等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷5錄吳於宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸症悉除，直可以一笑而置之矣。”