通幽湯《脾胃論》 - 方劑

通幽汤，中医方剂名。出自《脾胃论》卷下。具有润燥通塞之功效。主治胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满。脾胃初受热中，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难。临床常用于治疗慢性胃炎、食管癌、胃癌、习惯性便秘等属于瘀阻幽门，血枯不润证者。

• 名称：通幽汤《脾胃论》
• 别名：导滞通出汤（《东垣试效方》卷七）、导气通幽汤（《中国医学大辞典》）
• 出处：《脾胃论》卷下
• 功用：润燥通塞
• 主治：胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满。脾胃初受热中，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难

歌訣

通幽湯中二地俱，桃仁紅花歸草濡。升麻升清以降濁，噎塞便秘此方需。有加麻仁大黃者，當歸潤腸湯名殊。

組成

桃仁泥、紅花各一分，生地黃、熟地黃各五分，當歸身、炙甘草、升麻各一錢。

用法用量

上㕮咀，都作一服。水二大盞，煎至一盞，去滓，食前稍熱服之。

功用

潤燥通塞。

主治

胃腸燥熱，陰液損傷，通降失司，噎塞，便秘，脹滿。脾胃初受熱中，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，氣不得上下，大便難。

方義

本方所治乃瘀血內停，血燥津枯，幽門不通之證，治宜養血潤燥，活血通幽。方中生地黃、熟地黃、當歸身滋陰補血潤燥；桃仁、紅花又可協助當歸，活血祛瘀，潤腸通便；升麻為陽明引經藥，既可引諸藥直達病所，又能昇陽散鬱，使清陽升，濁陰自降，從而加強通幽通便之功；炙甘草調藥和中。諸藥相合，共奏養血潤燥、活血通幽之功。

配伍特點

當歸身辛甘而潤，滋而能行，可以化溼而為血，調熱而順氣，獨用其身者，以養血而專治幽門也。升麻甘辛寒，行肝氣以達脾胃，而達之膻中，使清氣升則濁氣自降。檳榔苦澀溫，能斂氣而降洩之，以燥溼除痰，使下行而達於下極，治二便閉結，裡急後重。此與升麻一升一降，皆所以通壅塞。桃仁苦甘辛潤，緩肝火，和脾土，去瘀血，生新血，潤枯槁。紅花辛甘苦，功專潤燥行血，去瘀生新。生地黃滋陰血以達於上，以助當歸而潤幽門之槁；熟地黃堅腎水以守於下，而安下焦命門之火。甘草厚脾土而滋血氣、和陰陽也。

運用

臨床常用於治療慢性胃炎、食管癌、胃癌、習慣性便秘等屬於瘀阻幽門，血枯不潤證者。

重要文獻摘要

《醫學匯函》：“通幽湯治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞不便，燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。當歸一錢，生地黃、熟地黃、甘草炙，各七分。升麻、桃仁各一錢，紅花三分，加大黃煨火麻仁各一錢，名潤燥湯。上作一劑，水煎去渣，調檳榔末五分，食前稍熱服。”《醫方集解》：“通幽湯手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血，桃仁、紅花潤燥行血，檳榔下墜而破氣滯。加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為雲，天氣下為雨也。