多囊性卵巢綜合徵治療

〔治療〕1、不孕的治療患者的飲食宜高碳水化合物和低脂肪食物。

2、藥物促排卵常用方法①單用克羅米芬，它可以在下丘腦、垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素的負反饋，增加ｇnｒｈ脈衝頻率，調整ｆｓｈ與ｌｈ比例關係。藥物劑量為５０ｍg/ｄ，共５日，於月經週期的第５天開始給藥，若第一週期用藥無效，第二週期時藥物劑量加至１００ｍg/d，共５日。誘導排卵可高達８０％；

②克羅米芬加地塞米松，如單用克羅米芬無效時，可加用地塞米松０．５ｍg/d；③ｇｎｒｈ治療，大劑量的ｇｎｒｈａ（２００～５００μｇ）每日皮下注射一次，連用４周，然後再用促性腺激素使卵泡發育，治療三個週期的妊娠率可提高至７７％；

④ｈｍｇ治療，用於克羅米芬無效者，常用劑量為每日肌肉注射２針（每針含ｆｓｈ７５ｕ/lｈ７５u）從月經第２～３天開始給藥，５～７天ｂ超下顯示卵泡發育欠佳者加大劑量至每日用３或４針。當卵泡達到１８～２０ｍｍ時可用ｈｍｇ５０００～１００００ｕ肌肉注射誘發排卵。治療應在ｂ超和血雌二醇等嚴密監護下進行；

⑤近年來國外介紹用純ｆｓｈ治療對克羅米芬無效的ｐｃｏｓ患者，初劑量每日１支，持續８～１４天后若無反應，則每日加用半支，最大劑量為１．５～３支。此小劑量ｆｓｈ緩慢漸增方案的妊娠率１６％～３５％；

⑥ｐｃｏs患者伴ｐｒｌ升高時，加用溴隱亭可以改善黃體功能。

２．手術治療藥物治療無效者可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺、電凝或鐳射，血中雌、雄激素水平隨之下降。目前已很少應用卵巢楔形切除術，以免引起出血、感染及盆腔粘連。

2、多毛的治療①口服避孕藥；②安體舒通，雄激素的抑制劑５０～２００mｇ/d；③地塞米松治療用於腎上腺雄激素過多的高雄激素血癥，每晚服０．２５mg，醋酸可的松與氫化考的松均可以用來治療多毛症；④促性腺激素釋放激素激動劑是一種新的治療多毛症藥物５００～１０００μg/ｄ，經皮下注射或鼻噴，持續６個月。