慢性呼吸衰竭化驗檢查

　　慢性呼吸衰竭失代償期，根據患者呼吸系統慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的病史，有缺o2和(或)co2瀦留的臨床表現，結合有關體徵，診斷並不困難。動脈血氣分析能客觀反映呼衰的性質和程度，對指導氧療、機械通氣各種引數的調節，以及糾正酸鹼平衡和電解質均有重要價值。

　一、動脈血氧分壓

　　指物理溶解於血液中氧分子所產生的壓力。健康人pao2隨年齡的增長逐漸降低，並受體位等生理影響。根據氧分壓與血氧飽和度的關係，氧合血紅蛋白離解曲線呈s形態，當pao2>8kpa(60mmhg)以上，曲線處平坦段，血氧飽和度在90%以上，pao2改變5.3kpa(40mmhg)，而血氧飽和度變化很少，說明氧分壓遠較氧飽和度敏感;但當pao2<8kpa以下，曲線處陡直段，氧分壓稍有下降，血氧飽和度急劇下降，故pao2小於8kpa(60mmhg)作為呼衰的診斷指標。

二、動脈血氧飽和度

　　是單位血紅蛋白的含氧百分數，正常值為97%。當pao2低於8kpa(60mmhg)，血紅蛋白氧解離曲線處於陡直段時，血氧飽和度才反映出缺氧狀態，故在重症呼衰搶救時，用脈搏血氧飽和度測定儀來幫助評價缺o2程度，調整吸o2濃度使患者sao2達90%以上，以減少創傷性抽動脈血作血氣分析，這對合理氧療和考核療效起積極作用。

　三、動脈血氧含量

　　是100ml血液的含氧毫升數。其中包括血紅蛋白結合氧和血漿中物理溶解氧的總和。cao2=1.34×sao2×hb+0.003×pao2。健康者cao2參照值為20ml%。混合靜脈血血氧飽和度(svo2)為75%，其含氧量cvo2為15ml%，則每100ml動脈血經組織後約有5ml氧供組織利用。血紅蛋白減少，sao2低於正常，血氧含量仍可正常範圍。

四、動脈血二氧化碳分壓

　　指血液中物理溶解的co2分子所產生的壓力。正常paco2為4.6kpa-6kpa(35-45mmhg)，大於6kpa為通氣不足，小於4.6kpa可能為通氣過度。急性通氣不足，paco2>6.6kpa(50mmhg)時，按henderson-hassellbalch公式計算，ph已低於7.20，會影響迴圈和細胞代謝。慢性呼衰由於機體代償機制，paco2>6.65kpa(50mmhg)作為呼衰診斷指標。

　五、ph值

　　為血液中氫離子濃度的負對數值。正常範圍為7.35-7.45，平均7.40。低於7.35為失代償性酸中毒，高於7.45為失代償性鹼中毒，但不能說明是何種性質的酸鹼中毒。臨床症狀與ph的偏移有密切相關。