高血壓合併腎功能不全如何用藥

1、應選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。尼卡地平、硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要在肝臟代謝，同時對保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此，伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者，應減量服用。血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎臟有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10毫升以下的腎功能障礙者，應酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時，也應減量使用。

2、一般將舒張壓控制在12.0kpa左右有助於延緩高血壓病人腎功能的惡化。

3、降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由於有引起高血壓的危險，腎功能不全的人應格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒症、少尿、無尿的病人可以試用。