鹽酸氯米帕明 - 西藥

盐酸氯米帕明，西药名。常用剂型为片剂、注射剂。属于抗抑郁药。可用于治疗各种类型的抑郁症、强迫症、惊恐症、恐惧症，还可用于缓解多种慢性神经痛。

成分

本品主要成分為鹽酸氯米帕明。

性狀

鹽酸氯米帕明片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色或微黃色。鹽酸氯米帕明注射液：無色或幾乎無色的澄明液體。

適應症

1、用於治療各種型別的抑鬱症。2、用於治療強迫症、驚恐症、恐懼症。3、用於緩解多種慢性神經痛。

規格

鹽酸氯米帕明片：10mg；25mg。鹽酸氯米帕明注射液：2ml：25mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸氯米帕明片：口服。1、治療抑鬱症與強迫性神經症，初始劑量一次25mg，一日2-3次，1-2周內緩慢增加至治療量一日150-250mg，高量一日不超過300mg。2、治療恐怖性神經症，劑量為一日75-150mg，分2-3次口服。鹽酸氯米帕明注射液：靜脈滴注。開始用25-50mg稀釋於250-500ml葡萄糖鹽水，在1.5-3小時滴完，一日1次，緩慢增加至一日50-150mg，高量一日不超過200mg。

臨床應用及指南

伍勇透過強迫症應用氟伏沙明聯合氯米帕明治療的效果研究，得出結論氟伏沙明聯合氯米帕明治療強迫症療效顯著，可有效改善患者焦慮、抑鬱狀態，值得在臨床推廣應用。（基層醫學論壇，2019，23(22):3156-3157.）

不良反應

1、治療初期可能出現抗膽鹼能反應，如多汗、口乾、視物模糊、排尿困難、便秘等。2、中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，震顫、眩暈。3、可發生體位性低血壓。4、偶見癲癇發作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損害等。

禁忌

1、急性心肌梗死恢復期患者禁用。2、先天性QT間期延長綜合徵者禁用。3、支氣管哮喘、心血管疾病、癲癇、青光眼、肝功能不全、甲狀腺功能亢進、前列腺肥大、精神分裂症、尿瀦留患者禁用。4、急性卟啉症患者、有自殺傾向者慎用。5、本品可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。

注意事項

1、肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用，使用期間應監測心電圖。2、本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。3、患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。4、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

藥物相互作用

1、本品與舒託必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重者可至尖端扭轉心律失常。2、本品與乙醇或其他中樞神經系統抑制藥合用，中樞神經抑制作用增強。3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致陣發性高血壓及心律失常。4、本品與可樂定合用，後者抗高血壓作用減弱。5、本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。6、本品與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。7、本品與阿托品類合用，不良反應增加。

藥物過量

1、中毒症狀：首發症狀一般是嚴重的抗膽鹼能反應，中樞症狀有嗜睡、木僵、昏迷、躁動不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進、肌肉強直、驚厥等，心血管系統可出現心律失常、心動過緩，傳導阻滯，充血性心衰甚至心臟驟停。也可發生呼吸抑制、發紺、低血壓、休克、嘔吐、高熱、瞳孔散大、少尿或無尿等。2、處理：洗胃，保持呼吸道通暢，採取增加排洩措施，並依病情進行相應對症治療和支援療法。

藥理作用

本品有明顯的抗抑鬱作用，且鎮靜作用較強。可用於治療各種型別的抑鬱症，尤適用於需要鎮靜的抑鬱症；顯著抑制5-HT再攝取，能有效治療強迫症，驚恐症和恐懼症，但起效較慢，一般在數週之後；本品是治療猝倒和發作性睡眠病中最常用的三環類抗抑鬱藥，還可用於緩解多種慢性神經痛。

藥代動力學

蛋白結合率96%-97%，半衰期（t_1/2）為22-84小時，表觀分佈容積（Vd）7-20L/kg，在肝臟代謝，活性代謝物為去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

18個月