烤瓷牙 - 醫療美容

烤瓷牙是恢复牙齿缺损及达到功能和美观要求的修复牙冠，常用的烤瓷牙修复多为金属烤瓷牙，全称烤瓷熔附金属全冠，是一种低熔烤瓷在真空条件下熔附在铸造金属基底冠上的复合结构的修复体，兼具金属的强度和瓷的美观，优点是能恢复理想的牙体形态和功能，色泽美观稳定，表面光滑，耐磨性好，耐腐蚀性和抗折力强，是目前临床最常用的修复形式之一。手术效果可持续10～20年，护理不当有脱落的风险。

标题：烤瓷牙
英文名：porcelain teeth
其他名：烤瓷牙修复
常用名：装烤瓷牙、镶烤瓷牙
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部麻醉
体位：仰卧位
操作方式：牙齿美容
疼痛感：轻微疼痛
手术时长：1～3小时
治疗周期：单次
效果持续：10～20年
参考价格：500～10000元/颗
恢复时间：7～14天
特点：良好的生物相容性、极高的强度。
相关疾病：氟斑牙、四环素牙、龋齿、牙釉质发育不全。

適用人群

1、變色牙齒，如氟斑牙、四環素牙等，需改變顏色恢復美觀，而不宜用其他方法修復者可考慮烤瓷牙。2、畸形牙及釉質發育不全、過小牙，可透過烤瓷牙恢復正常的外形、色澤等。3、齲洞或者牙體缺損較大者，齲齒未及時治療造成的牙體大面積缺損，充填治療後，牙齒容易劈裂，且充填物易脫落。可考慮烤瓷牙恢復外形，且可保護正常牙體組織。4、錯位、扭轉牙齒且不宜或不願接受正畸治療者。5、烤瓷牙對基牙的要求，牙冠形態位置基本正常，無嚴重傾斜，牙根必須穩固，牙神經無病變或已經經過有效治療，牙齒不鬆動。錯位、扭轉牙齒且不宜或不願接受正畸治療者。

禁忌人群

1、對於年齡較小，恆牙還沒有發育完全者不考慮製作烤瓷牙，遇到這樣的情況，可以暫時使用其他修復方法進行修復，待恆牙發育完全之後再換成烤瓷牙。2、牙齒過小，自身強度較差，不能承受一定咬合力的牙齒，不適宜做烤瓷牙。這樣的牙齒即便是勉強做了烤瓷牙，日後也容易出現脫落。3、有磨牙症患者、磨耗重患者，不宜使用烤瓷冠修復。4、對美觀要求極高的情況下，為避免出現頸部灰色金屬線，儘量不選用金屬烤瓷牙修復，應選用全瓷牙。5、對金屬過敏的，不能使用金屬烤瓷牙修復。6、若存在其他相對磨牙少的修復方法可以滿足患者的要求時，建議不要選用烤瓷牙修復。7、嚴重牙周病或是牙根部病變未完全控制的患牙。

技術/手術風險

1、疼痛烤瓷冠粘固後若出現疼痛，需檢查疼痛的原因，若為自發性疼痛，常見原因為牙髓炎、根尖炎或牙周炎，根據檢查結果擬定合理的治療措施。若為咬合痛，則需及時就醫，醫生可能檢查咬合關係並做矯正。2、牙周問題烤瓷冠粘固後若出現牙齦發炎，則需檢查是否有食物嵌塞，多餘的粘固劑是否去除乾淨，鄰接點恢復是否合適，外形高點是否恢復等。若出現牙齦邊緣變色可以根據原因進行進一步處理。3、金屬烤瓷冠鬆動，脫落或是瓷崩裂烤瓷冠的鬆動和脫落多由固位力不足或是穩定性差引起，而瓷崩裂可能是瓷層過厚或過薄，咬合力過大造成。

效果說明

維持時間：一般來說，烤瓷牙效果不可永久維持，其使用壽命一般為10年～20年。影響因素：烤瓷牙效果維持時間受醫生的水平、使用材料、牙齒的使用習慣等因素影響。時間變化：隨時間推移，烤瓷牙可能會出現色素沉著、鬆動、脫落等現象，患者需及時就醫進行相應的治療。

術後護理

1、治療期（治療後當天～7天）首次治療與配戴臨時冠。處理方式包括：初戴臨時冠，會有輕度的不適感，患者應耐心練習，逐漸適應；由於牙體預備時磨除了部分牙釉質，初戴烤瓷牙時，會出現冷熱敏感或疼痛，隨時間推移會慢慢緩解；初期應先食用較軟的食物，且待逐漸適應後再正常飲食（緩慢進食，以免咬傷頰舌黏膜）；不要咬太硬的食物，如核桃、脆骨之類的食物。2、適應期（治療後8天～30天）該時期需配戴烤瓷牙，並逐漸適應。處理方式包括：烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，因而要注意保持口腔清潔，養成餐後刷牙的習慣，牙縫間可以使用牙線進行清潔，並定期到醫院檢查及潔牙。

術前注意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。2、完善術前檢查，包括常規檢查如牙片、血壓、血常規、凝血功能等。排除手術禁忌。3、術前遵醫囑停用抗凝藥物等。4、術前一週禁菸酒。5、術前一週保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。6、術前常規清潔。7、保證休息充分，心情輕鬆愉悅。

手術裝置材料

1、金屬烤瓷牙（1）鎳鉻合金烤瓷牙：也叫賤金屬烤瓷牙，價格較低，300～500元/顆，應用人群最廣，但化學性質穩定性相對較低，在複雜口腔環境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，並釋放黑色氧化物，導致區域性牙齦組織變色。部分敏感人群會形成牙齦黑線，影響美觀。（2）鈷鉻合金烤瓷牙：比較理想的鎳鉻合金烤瓷牙替代品，價格800～1200元/顆，耐腐蝕性較強，極少出現合金變色現象。（3）衍生技術：鍍金內冠烤瓷冠，把賤金屬內冠與人體接觸的一側鍍一層純黃金，降低賤金屬對口腔內組織及牙體本身的刺激。價格在800～1000元/顆。2、貴金屬烤瓷牙包括金鉑合金、金鈀合金、金銀鈀合金等。黃金穩定性強，具有良好的生物相容性，費用約為2000～3000元/顆不等。3、純鈦及鈦合金烤瓷牙（1）純鈦內冠烤瓷牙：價格在1000～1500元/顆不等，鈦具有穩定的化學性質及較高的生物相容性，且純鈦無磁性，做核磁共振檢查無影響，重量輕，不易發生過敏反應。（2）鈦合金烤瓷牙：鈦合金的生物相容性比較好、韌性好、色澤佳、強度高、重量較輕，同時具有較好的瓷牙結核強度，可延長烤瓷牙壽命，在口腔裡穩定性較高，價格在500～800元/顆不等。

優劣勢

1、優勢（1）良好的生物相容性特別是生物貴金屬製作的瓷牙和全瓷牙，因其電的化學惰性而具有抗腐蝕性，組織無過敏，而普通的不鏽鋼瓷牙，戴用一段時間，齦緣則可見暗灰色的邊緣。（2）高強度金屬與陶瓷粉在髙溫下熔融結合在一起後，足以承受口腔內的咀嚼力，貴金屬與陶瓷牙的結合力更強大。（3）保護牙體硬組織和牙髓因為需做烤瓷牙的牙齒往往是變色、齲壞多的牙齒，烤瓷冠製作完成後，整個真牙就被金色圍在中間，咀嚼時的力量作用在牙冠上，不會折裂或崩掉，而黏結瓷牙冠的黏結劑及瓷層，有良好的絕緣性，防止了外界的刺激對牙髓的傷害。（4）製作精良的烤瓷牙有良好的邊緣密合性有的烤瓷牙在配戴不久後會出現發臭或者是疼痛的感覺，這是由於義齒冠和真牙之間不夠密合導致的。在日常的飲食中，食物的殘渣會滲入其中，導致真牙逐漸腐蝕，從而出現了發臭、鬆動、脫落的現象。現在，隨著製作技術的逐漸提高，烤瓷牙的製作越來越精良，邊緣密合性也越來越高，以上現象很少發生。（5）製作精良的烤瓷牙外表美觀逼真烤瓷牙的顏色可以和真牙相媲美。永久性不變色，而相比較烤瓷牙而言，全瓷牙的顏色要更加的理想，折光性跟真牙一致。（6）其他因為全瓷冠中完全沒有金屬，不會對磁共振影象產生影響。2、劣勢金屬烤瓷牙裡面的金屬成分會使部分病人出現過敏現象，其美觀性並不理想，在放射檢查時，對磁共振會產生影響。

預後影響因素

1、烤瓷牙的質量和設計如果烤瓷牙設計不合理，就有可能因受力過大出現義齒斷裂或真牙鬆動等現象，從而影響烤瓷牙的正常使用。構成烤瓷牙外部形態的陶瓷在提供良好的美觀效果的同時，也無法避免它自身的不足，那就是脆性較大的問題。因此，設計、製作不當的牙冠受到較大的咬合壓力時會造成陶瓷出現裂紋甚至碎裂，或者陶瓷從金屬表面剝脫。2、使用材料的生物穩定因素在我國，國民多采用金屬烤瓷牙，金屬烤瓷牙的金屬內層結構不僅能提供可靠的強度，還可和口腔的軟、硬組織密切接觸，其效能的好壞直接影響到口腔的生理健康。生物性穩定、製作精密的烤瓷牙金屬內層結構可以和口腔軟硬組織“和平共處”，與口腔整體環境相協調，成為患者口腔環境的一部分。相反，生物穩定性較差的合金材料會對周圍組織產生不良刺激，容易出現腐蝕、不穩定金屬離子滲出、組織過敏等現象，從而產生牙齦炎、牙周炎、齦緣黑線。如果牙冠和牙齒不密合，甚至會導致修復牙發生齲壞等不良反應。3、烤瓷牙的邊緣密封性烤瓷牙是透過黏結劑固定在經過打磨的患牙上，烤瓷牙和真牙之間的間隙依靠黏固材料密封，因此，牙冠和牙齒之間越密合，二者之間的縫隙越小，越有利於儲存自然牙齒。否則二者之間間隙越大，或黏結劑質量不高，都會導致病菌進入縫隙造成對天然牙的腐蝕，從而影響到烤瓷冠的使用壽命。而烤瓷牙的製作工藝越好，其邊緣封閉性就越好。製作工藝差的烤瓷牙精密度差，密合性差，縫隙也會大。4、使用烤瓷牙的患者本身初期如果患者用烤瓷牙咬硬物，或者不注意口腔衛生，會縮短烤瓷牙的使用壽命，很大程度上和患者的使用有關係。