蕩痰湯 - 方劑

荡痰汤,中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有镇逆坠痰降火之功效。主治癫狂失心,精神抑郁,表情淡漠,语无伦次,静而多喜,甚或突然发狂,妄为妄言,知觉全无,苔腻,脉滑实。

  • 名称:荡痰汤
  • 出处:《医学衷中参西录》上册
  • 功用:镇逆坠痰降火
  • 主治:癫狂失心,精神抑郁,表情淡漠,语无伦次,静而多喜,甚或突然发狂,妄为妄言,知觉全无,苔腻,脉滑实

組成

生赭石二兩(60g),大黃一兩(30g),朴硝六錢(18g),清半夏三錢(9g),鬱金三錢(9g)。

功用

鎮逆墜痰降火。

主治

癲狂失心,精神抑鬱,表情淡漠,語無倫次,靜而多喜,甚或突然發狂,妄為妄言,知覺全無,苔膩,脈滑實。

方義

方中主藥重用生赭石,借其重墜之力,攝引痰火下行,竅絡壅塞皆通,則心與腦能相助為理,神明自能復其舊,用為君藥。大黃、朴硝通腑降逆瀉火,以助赭石之力,朴硝鹹寒為心臟對宮之藥,以水勝火,又能軟堅散結,蕩頑痰膠痰,為臣藥;配半夏降逆化痰力增,鬱金理氣開鬱,為佐藥。諸藥合用,共奏鎮墜降逆,降瀉痰火之效。

配伍特點

本方藥味少,膽用量輕重懸殊,突出鎮逆蕩痰降火之品。方中重用生赭石二兩,生大黃一兩,朴硝六錢為一劑量,借其重鎮降逆,蕩痰瀉火,使之合於痰火之上泛,瘀塞竅絡之病機。邪甚正勝,故治宜急,急則取其重,力專而效宏。

運用

本方為鎮逆降痰之癲狂通治方。辨證以癲狂而脈滑實為要點。現代臨床可用於精神分裂症、情感性精神病之痰火壅盛之脈滑實者。

加減化裁

若肝鬱火旺者,加鉤藤、青黛、青皮;血虛痰火者,加雞血藤、當歸、天竺黃;胃腸溼熱者,加厚朴、蒼朮;火盛傷陰者,加生地黃、麥門冬、五味子;氣虛者,加黨參、黃芪;有精神症狀者,合甘麥大棗湯用。

化裁方之間的鑑別

蕩痰湯為鎮逆蕩痰之劑,主治癲狂失心,脈滑實者,若頑痰凝結之甚,此方藥力難以勝任,即於方中加入甘遂末,變成蕩痰加甘遂湯。甘遂性猛烈走竄,善攻逐痰水,其行痰之力,百倍於它藥,服後大便頻頻瀉出痰涎是其效驗。

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