左旋聚乳酸 - 醫療美容

童颜针是一种注射填充剂，所含的主要成分是左旋聚乳酸（Sculptra），左旋聚乳酸可用于皮肤下陷或松垂区域的填充塑形或疾病导致的脂肪萎缩的矫正。其效果通常可维持1~3年。左旋聚乳酸是一种人造但与人体相融、并可分解吸收的物质，具有良好的生物相容性和可降解性两大特性，其作用原理是通过刺激自身胶原蛋白增生，来达到抗衰及紧致提升的作用。目前童颜针在港台地区已被批准使用，而在大陆部分品牌拿到国家药监局批准得妆字号批文，故使用时仍需谨慎。

• 标题：左旋聚乳酸
• 英文名：Sculptra
• 其他名：塑然雅、聚左乳酸
• 常用名：童颜针
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：皮肤
• 麻醉方式：表面麻醉
• 操作方式：注射
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：20～30分钟
• 治疗周期：2～4次，每次间隔2～3个月
• 效果持续：1～3年
• 参考价格：3000～12000元
• 恢复时间：4～7天

適用人群

1、HIV陽性（含反轉錄病毒治療期內）面部脂肪萎縮的患者。2、身體健康，面部脂肪萎縮的患者。3、顴部及面頰凹陷的患者。4、下面部鬆弛及褶皺者。5、下眶凹陷者。6、頸紋、手部的老化並希望透過非手術方式改善者。

禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或膠原蛋白過敏者。3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。4、注射部位存在面板損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

技術/手術風險

1、感染與術中未嚴格執行無菌操作、術前面板炎症未徹底治癒等有關。2、過敏較少見，可能是過敏體質或對匯入液過敏。3、紅腫、疼痛童顏針和其他注射材料一樣，注射後有一些不良反應，如注射部位紅、腫、痛等情況發生。4、其他還可能出現淤青與挫傷、結節等。精確注射是避免併發症發生的最重要因素，要求醫師充分了解解剖學層次，並嚴格控制注射劑量以及兩次注射的間隔時間。雖然存在著一些個體差異，但若規範操作，基本上能夠避免併發症發生。少量均勻是最重要的注射原則。

效果說明

維持時間：童顏針的效果不是永久性的，通常可維持1~3年左右。影響因素：童顏針可刺激自身膠原蛋白增生，達到抗衰及緊緻提升的作用。但效果及具體維持時間會受到個人體質、左旋聚乳酸的具體型別、操作水平、術後護理等影響。時間變化：隨著時間的推移，左旋聚乳酸會被人體逐漸代謝、分解，美容效果消失。求美者可在諮詢醫生後考慮進行二次注射。

術後護理

1、紅腫期（0天～3天）注射後12小時內，避免接觸注射區域；保持注射部位清潔乾燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；注射後不要觸控和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。2、快速消腫期（4天～7天）避免使用刺激性及去角質產品，亦避免曝曬於太陽或紫外線燈光下；注射後會有些微出血、疼痛、在注射點出現區域性紅腫現象、瘀血、輕微腫脹，正常2～6天左右可復原；注射10日內，避免陽光照射。3、效果穩定期（8天～30天）治療期間，少吃辛辣刺激食物；如有任何不適，請及時到院複診。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解童顏針注射的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對左旋聚乳酸或麻醉藥物無過敏。3、注射部位近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、手術前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。9、注射當天不要化妝，保持面部清潔。

相關醫學知識

左旋聚乳酸並不是一種穩定的真皮或軟組織填充劑，而是一種具有良好生物相容性的、可降解的合成聚合物，在注射後，先透過純物理性的空間佔據及組織刺激引起的腫脹，而達到暫時性的填充效果，但通常只能維持1周甚至更短的時間。經水解酶溶解後，左旋聚乳酸可被體內的巨噬細胞吞噬，然後再經一系列反應，其聚合狀態和分子結構被破壞，然後緩慢降解為乳酸微粒和二氧化碳，二氧化碳可透過呼吸運動排出，乳酸微粒則遺留在體內，透過再次吸收分解作用，形成乳酸根進入三羧酸迴圈可被代謝為二氧化碳和水，同時刺激膠原生成和肉芽腫反應，產生包繞異物的纖維結締組織，最終導致真皮內纖維素的增生（即真皮增厚），從而達到填充的美容效果。左旋聚乳酸被可用於面板下陷或松垂區域的填充塑形或疾病導致的脂肪萎縮的矯正（其適應證包括艾滋病等免疫性疾病引起的脂肪萎縮部位的填充），但不適用於表淺的面板皺紋的填充。最近幾年，國外臨床使用其治療痤瘡和水痘瘢痕，取得了較好的治療效果，且具有較好的安全性；注射於骨膜表面，用於矯正顱骨支撐缺失的試驗也在進行之中。左旋聚乳酸的填充效果可以維持18～24個月，並可透過加強注射來使效果更為持久。

優劣勢

1、優點安全性相對較高，不會引起體內排斥，可在體內自行分解代謝；其維持時間較長，一般可以保持1～3年時間。2、缺點療效非永久性的，只能達到暫時性的除皺效果；童顏針和其他注射材料一樣，注射後有一些不良反應，如注射部位紅、腫、痛等情況發生。